吉非替尼治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞癌患者的耐药情况分析

李蓓华

（上海市肺科医院药科 上海 200433）

非小细胞癌是肺癌中最常见的一种类型，由于其癌细胞生长分裂速度慢，转移发生晚的特点，临床上常发现于中晚期，患者五年生存率低。临床研究表明，中晚期非小细胞癌患者EGFR突变阳性率较高，表皮生长因子酪氨酸激酶靶向抑制剂吉非替尼治疗EGFR突变阳性的患者具有较好的疗效[1]，但也发现了一定程度的耐药反应，为分析吉非替尼治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞癌患者的耐药情况，特选取我院2016年1月-2018年12月间收治的非小细胞癌晚期患者60人作为受试者，使用吉非替尼治疗，分析其耐药性出现时间及病灶进展部位，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2015年12月间收治的EGFR阳性的非小细胞癌晚期患者60人作为受试者其中男37例，女23例，年龄区间42岁～71岁，平均（56.2±1.7）岁，所有受试患者或家属对本次研究均知情同意，此次研究已报经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所选受试患者均经组织学及病理学检查确诊为非小细胞癌；②所选收拾患者均经基因检测确定EGFR突变阳性；③所选收拾患者均未经过其他肿瘤治疗。

1.2.2 排除标准 ①非自愿参与临床分析的患者；②有凝血功能障碍或重度高血压的患者；③有心血管疾病或病灶压迫主干血管的患者；④生存期低于三个月的患者[2]。

1.3 给药方法

吉非替尼250mg/d口服给药，直至出现耐药性后出组。

1.4 观察指标及术后疗效评价标准

对所有受试者每两个月进行一次影像学复查，经主管医师认定出现耐药性后出组，以出组时间为耐药性出现时间，记录耐药性出现后新发病灶位置。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 受试者耐药出现时间分析

受试者耐药出现时间7～63个月不等，中位耐药时间17个月，见表1。

表1 受试者耐药出现时间统计（n=60）

2.2 两组受试者术后病灶进展情况对比

受试者耐药性出现后胸腔复发进展46例，占比76.7%；颅内转移进展21例，占比35.0%；腹腔转移进展17例，占比28.3%；骨转移进展7例，占比11.7%；远处淋巴结转移进展4例，占比6.7%。见表2。

表2 两组受试者术后脊髓空洞改善情况对比

3.讨论

吉非替尼是EGFR酪氨酸激酶抑制剂，可以与表皮生长因子结合从而抑制酪氨酸激酶的磷酸化，从而抑制血管的发生以及肿瘤的发展，对EGFR突变阳性的非小细胞癌患者具有较好的疗效[3]。其耐药性出现时间以及病灶进展部位呈现出多样化与差异化的特征，为观察患者耐药情况，建议每两个月进行一次影像学复查，以便更好地掌握患者的肿瘤发展，更正用药方案[4]。