血清免疫球蛋白检测对乙型肝炎诊治的价值分析

陈 聪

（苏州大学附属常州市肿瘤医院检验科 江苏 常州 213100）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病[1]，会不同程度地损害患者的肝功能，随着病情的加重，会导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等严重疾病的发生，危及患者的生命安全。乙型肝炎的发病率在我国呈上升趋势及年轻化趋势[2]，积极防治乙型肝炎对于降低疾病发生率、改善患者预后具有重要意义，因此需要及时进行准确诊断并予以对症治疗。临床认为血清免疫球蛋白参与了肝功能损伤的发生、发展，本文旨在分析其在乙型肝炎诊断、治疗中的作用，具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年2月在本院就诊的乙型肝炎120例、同期的健康体检者60例，按照疾病情况分别分为观察1组（慢性乙型肝炎患者）、观察2组（慢性重型乙型肝炎患者）、对照组。所有对象均自愿在知情同意书上签字。

纳入标准：观察组患者均经临床检查确诊为乙型肝炎，并与《慢性乙型肝炎防治指南》中有关诊断标准相符合；对照组均未存在肝功能损伤或异常情况。

排除标准：存在心、肺、肾等重要脏器严重病变者；近期使用过抗菌药物、免疫调节剂的患者。

观察1组60例中，男性34例，女性26例；年龄25岁至66岁，年龄平均值（49.12±2.43）岁。

观察2组60例中，男性36例，女性24例；年龄24岁至67岁，年龄平均值（49.23±2.51）岁。

对照组60例中，男性35例，女性25例；年龄24岁至66岁，年龄平均值（49.18±2.40）岁。

三组之间对比一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

在检查前一天叮嘱所有研究对象从晚上20：00开始禁食禁饮，次日清晨抽取空腹状态下的静脉血5ml，以每分钟3500转的速度离心10min，室温条件下静置10min，取上层血清并置于抗凝管中。采用全自动生化分析仪以及血清免疫比浊法对免疫球蛋白水平（IgA、IgG、IgM）进行测定。

采用病毒性肝炎防治方案对观察组患者进行治疗，进行临床疗效评估，分为病情改善组（显效、好转）82例、病情恶化组（无效）38例。

1.3 评价指标

观察三组以及治疗后病情改善组、病情恶化组的血清免疫球蛋白水平。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 三组血清免疫球蛋白水平

三组的血清免疫球蛋白水平两两对比存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比三组的血清免疫球蛋白水平（±s）

表1 对比三组的血清免疫球蛋白水平（±s）

注：t1/P1表示对照组与观察1组相比较，t2/P2表示对照组与观察2组相比较，t3/P3表示观察1组与观察2组比较。

组别 例数 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L）观察1组 60 2.34±0.56 13.37±3.24 2.27±0.54观察2组 60 3.79±0.82 16.95±4.68 3.65±0.70对照组 60 1.80±0.42 11.42±2.01 1.39±0.46 t1/P1 - 5.975/0.001 3.962/0.001 9.609/0.001 t2/P2 - 16.731/0.001 8.410/0.001 20.900/0.001 t3/P3 - 11.311/0.001 4.872/0.001 12.091/0.001

2.2 治疗后观察组的血清免疫球蛋白水平

观察1组和观察2组经过治疗后，根据病情改善情况，分为病情改善组和病情恶化组。病情改善组的血清免疫球蛋白水平均比病情恶化组患者低（P＜0.05），见表2。

表2 比较治疗后观察组内的血清免疫球蛋白水平（±s）

表2 比较治疗后观察组内的血清免疫球蛋白水平（±s）

组别 例数 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L）病情改善组 82 1.77±0.44 11.36±2.10 1.42±0.51病情恶化组 38 3.36±0.75 15.97±4.13 3.39±0.66 t-14.569 8.117 17.883 P-0.001 0.001 0.001

3.讨论

乙型肝炎可经血液、母婴等途径传播[3]，具有治愈难度大、易反复、危害性大等特点。目前临床尚未完全明确乙型肝炎的发病机制，但认为可能与乙型肝炎病毒引起的特殊免疫反应有关，促使肝脏出现病理性免疫损伤，加强对乙型肝炎防治的重视，并对各相关指标进行检测十分重要。

乙型肝炎病毒为非细胞性病毒，机体被感染后先是导致免疫功能紊乱，再引起肝功能损害。本次数据显示，观察2组的血清免疫球蛋白水平＞观察1组＞对照组，提示乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平明显比正常健康人群高，同时其水平会随着病情的加重而升高，分析原因，乙型肝炎患者在疾病的影响下，机体出现功能障碍，自身及外源性抗原大量产生，促使免疫球蛋白水平异常升高，另外肝实质破坏程度的升高也会升高免疫球蛋白水平[4]。病情改善组的血清免疫球蛋白水平明显比恶化组低，说明抗病毒治疗能够有效降低血清免疫球蛋白水平，减少肝损伤，改善免疫功能紊乱情况，而血清免疫球蛋白水平在治疗后的变化可对病情变化进行反映[5]，并能评估临床疗效，便于临床及时调整治疗方案，以促进患者预后的改善。

综上，血清免疫球蛋白检验有助于判断乙型肝炎患者的病情变化，可为临床治疗、疗效评估提供指导，临床应用价值高。