新医改下医院档案管理优化措施

谢文茹 刘志华

摘 要：文章提出了现阶段医院档案管理工作和改进的必要性，并提出对加强医院档案管理的认识和思索，最后提出在新医改背景下如何有效进行档案管理工作的优化措施。

关键词：新医改；医院档案管理；优化

1 引言

因着医疗纠纷越来越多，医患关系十分紧张，医疗事故的发生也比较频繁，再加上群众“看病难、看病贵”的问题，国家提出新医改，即《关于深化医药卫生体制改革的意见》，意见中提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。为了实现这两个目标，医院需要加强档案管理，对档案管理方式进行优化，提高档案管理工作效率。

2 现阶段的医院档案管理以及改进必要性

医院档案是长期以来记录医院卫生医疗工作开展的文件资料，见证了医院的建设、日常发展和取得的优秀成果，档案形式有文字、图片、视频等多种。档案管理工作为医院开展科学研究和进一步建设发展提供了依据。但综合来看医院的档案管理工作，还存在很多问题，比如整理和归纳资料的方式比较落后；管理制度不够完善；档案管理人员素质不高等。在新医改背景下，医院要想实现长短期目标，就需要从医院档案入手，寻找当前医院发展存在的问题和不足，总结曾出现过的医疗事故和医疗纠纷的经验和教训，对医疗工作开展进行反思，从而提升医疗服务水平，为群众提供高质高效、便宜的医疗卫生服务。

3 对加强医院档案管理的认识与思索

3.1 真实记载医院发展历程

医院的档案真实记录了医院的发展历程，包括医院从建设初始，持续发展下来往复不断的现象和过程，囊括医院所经历的任何事情，包括接待的每一位患者、开展的每一次会议、举办的每一次活动、员工的晋升和进修等，在档案中都有详细的记录，还有医院在新医改提出后实行的转型政策或者创新的管理措施，还有新研发的治疗方法、护理模式等，都有详细的记录。总的来讲，在医院发展过程中，借助档案的形式將整个过程记录下来，使瞬间的事项有了永恒的记忆。

3.2 医院建设工作开展的依据

医院档案属于无形资产的一种，而且贯穿在医院整个管理、经营、科研等活动中，并对这些活动有完善详细的记录。通过对医院档案的管理，可以为医院的可持续发展提供前进的动力。同时医院档案中的信息中，还蕴含着丰富的智力资源，具有极大的科研潜力，可以为医院开展医学研究工作提供丰富的数据信息。另外，借助医院档案中的多样化的信息，医院管理人员和员工还能寻找出过去工作中存在失误的地方或出现错误的地方，并结合新医改对于医院发展的要求，形成独特的经验，继而在此基础上促进医院建设的可持续发展。

3.3 形成有效医学资源积累

医院档案中详细记录着医院接待的所有的患者的疾病信息、治疗信息、护理信息、预后和转归信息，多数患者还有详细的随访和复检记录，对整个疾病发生发展过程都有详细的说明。从档案信息中可以总结一段时间内某个疾病的发生发展情况、接待患者情况、死亡情况、并发症发生情况、治疗方法的改变情况等，还可以进行医学研究，比如研究某两种治疗方法之间的优劣之处等。也就是说，借助医院档案医院可以形成有效的医学资源积累，为医护人员开展医疗工作、进行医疗研究提供丰富的素材。

4 医院档案管理工作在新医改环境下的改进措施

4.1 积极发展档案管理模式

新医改背景下，对医院开展医疗卫生服务提出了更高的要求，医院档案管理也必须跟上发展的形势，提出符合新医改背景的发展模式。新医改提出要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。基于这个要求，医院需要加强信息化建设，推动信息资源的共享和建档，推动医疗卫生事业和档案管理的信息化发展，借助先进的信息技术，建立健全的档案管理模式，推动档案信息的数据化、信息化和实用化发展，以更好地为群众提供快捷的医疗服务。

4.2 加强部门间的协作管理

医院档案管理涉及到所有部门，并不是由档案部门独立工作，因此要想得到高质高量高效的档案管理工作需要部门之间团结协作。所以医院需要加强不同部门之间的联系，尤其是档案部门与其他部门的联系，主动建立不同部门之间的衔接，其他科室也要注重与档案部门的配合，主动提供需要归档的材料、信息、报告等，档案部门及时对这些资料进行审核和检查、分类和归档。医院可以借助信息技术建立关联整个医院的信息系统，沟通各个科室和部门，以此掌握不同部门的发展状况，尤其是某些特殊情况，比如各个科室的医疗纠纷、医疗事故等。

4.3 积极培养人才并健全管理机制

医院档案管理工作的开展需要综合素质高的管理人员，不仅要有档案管理相关理论知识，还要对医院各个科室的工作有所了解，同时需要掌握高水平的信息技术。所以医院需要结合新医改的要求，注重对档案管理人员的选拔和培训，提高业务能力，加强专业技能水平，同时做好业务能力考核和绩效管理，及时总结档案管理中出现的问题，定期进行反思和改进，进而提高档案管理水平。

4.4 有效更新并升级档案管理系统

新医改背景下，医院面临的医疗服务的需求和要求更高，对医院工作人员提出更高的要求。所以医院管理者需要加大对档案管理的改革和优化，从软件到硬件设施都要及时升级和更换。医院需要加强对档案资料室的建设和管理、规划，从档案资料的放置、储存设施的购买、资料库的空间布局、电脑等设备的准备等，都做到井然有序，方便档案资料归档、保存和查找；确保档案室的安全，做好防潮和防火措施；按照档案类别、属性等进行专业化分区，分类保存，提高档案查询速度；及时更新电脑软件，保证网络信息安全，打造专门的档案数据库。

5 结语

新医改背景下，对医院档案工作提出了更高的要求，所以医院需要正视档案管理的必要性，对档案管理有正确的认识，积极改进档案管理模式，推动信息化建设，努力培养档案管理人才，提高档案管理的工作效率、质量和业绩，提升档案管理水平，为医院的可持续发展奠定基础。

参考文献

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