雾化吸入治疗老年性肺气肿的护理体会

李 卓

（辽阳市中心医院，辽宁 辽宁 111000）

老年性肺气肿我临床中一类极为难治性疾病。老年人因为身体各项功能下降，经常在换季，特别是冬春季过度时节出现肺气肿[1]。咳嗽、呼吸障碍以及高热时本病主要临床症状，此外本病还易产生他类并发症，影响患者的生活质量，严重者甚至死亡。雾化吸收是采用雾化装备把药液分散成微小的雾粒，使其在浮力作用下，经由个体口腔或鼻腔吸收，以实现湿润呼吸道黏膜、祛除痰液、解除痉挛、消除炎症等目标[2]。具有起效迅速、不良反应发生率低等优势。但是在雾化治疗期间，需辅以有效护理干预，以使药效充分发挥出来。我院在对老年肺气肿患者行雾化吸收治疗过程中，分别采用常规护理干预与优质护理方案，对临床护理效果进行对比，以明确有效护理的意义，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2016年12月至2017年12月期间在我院接受治疗的70例老年性肺气肿患者临床资料为研究对象。①纳入标准：所有患者临床症状与各项指标检查结果均符合老年性肺气肿的临床诊断标准；患者及其家属对本次研究知情，并自愿参与。②排除标准：合并心肝肾等脏器功能严重异常者；有认知障碍以及精神病家族史者。按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例，对照组中男16例，女19例；年龄63～74（68.5±4.2）岁。观察组中男17例，女18例；年龄64～75（69.4±4.7）岁。两组患者一般资料经统计学分析后，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者一经确诊后，在雾化吸收治疗前均行常规治疗，即应用一般消炎药物与止咳药物，以协助患者消除炎症与缓解咳嗽症状。继而将40 mL氨溴索和1 mL布地奈德混合并整合到3 mL的生理盐水中完成吸人治疗。2～3次/天。10 d设为1个疗程。

1.2.1 对照组：采用常规护理干预。具体包括：①为患者提供良好的治疗与修养环境，对病房中温湿度严格把关，前者最适为18～22 ℃，后者为50%～60%，并定时消毒与通风；②嘱患者每天多饮水，日饮水量≥2000 mL，以促进痰液排出；③常规定时定量进行雾化吸入治疗。

1.2.2 观察组：推行优质护理干预。①治疗前，首先进行心理护理，协助其明确雾化吸收治疗手段的原理与优越性，解除患者顾虑，提升其参与临床治疗积极性。其次进行呼吸道护理，老年患者经常出现痰液黏稠以堵塞气道，为使药物顺利抵达病变位置，需在雾化吸入前清理呼吸道，可以采用深呼吸、有效咳嗽、体位引流等办法。最后对患者及其家属详细讲述雾化吸入治疗程序，特殊情况进行示范。②治疗中，首先做好体位护理，即协助患者处于坐位、半坐位或侧卧位，将床头适度抬高。其次对药液吸收量进行干预，开始以小剂量进行，吸收大概1min等到气道适应后，逐渐增加雾化吸收量，直至所有药液用尽为止。最后对雾化吸收时间进行管理，吸收质量应体现出连贯性，护理人员在遵医嘱的基础上结合患者具体情况，掌控药液吸收时间间隔，并密切观察患者在治疗过程中的状态，做好巡视。③治疗后，轻扣患者背部，以促进痰液咳出，也可以采用每天进行20 min机械排痰方法。口含器专人专用，以防出现交叉感染。

1.3 观察指标

1.3.1 遵医行为：采用我院自编的评估量表，具有包括规律服药、治疗积极性、护患交流、保持良好生活行为4个维度，共计100分，得分越高代表患者遵医行为越好。

1.3.2 临床护理满意情况：采用我院自编《护理满意度调查量表》，分为非常满意、满意、不满意3个级别，护理满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，表示平均年龄、遵医行为评分；百分率（%）表示临床护理满意情况，χ2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医行为评分情况：观察组患者遵医行为评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医行为评分情况比较

表1 两组患者遵医行为评分情况比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别(n) 规律服药 治疗积极性 护患交流 保持良好生活行为对照组(35) 16.01±1.03 15.44±1.05 16.29±1.02 15.91±1.01观察组(35) 22.24±0.85* 22.50±0.41* 23.02±0.56* 22.45±0.29*

2.2 临床护理满意情况：观察组临床护理满意率为94.3%（非常满意28例、满意5例、不满意2例），对照组临床护理满意率为77.1%（非常满意16例、满意11例、不满意8例），两组患者临床护理满意率经统计学分析，组间差异有统计学意义（χ2=4.200，P=0.040）。

3 讨 论

老年性肺气肿是老年群体中控一类常见疾病，发病机制尚不清晰，但是普遍认为是老年人身体免疫能力下降导致的[3]。有关报道显示，年龄≥70岁的老年人存在不同程度的肺气肿，多数老年人不存在临床症状或症状轻微，在患上支气管炎以及哮喘等疾病时，采用发现肺气肿病症存在已久，但是却没有接受及时有效诊治，加大了呼吸道感染等并发症出现的概率，重者会引发心脏病而出现心力衰竭，对生命安全性构成威胁[4]。

临床护理学的发展与进步，促使优质护理理念被提出，并得到推广，优质护理干预期间，有效彰显了“以患者为中心”的现代护理学理念，协助老年性肺气肿患者明确致病因素、发病机制、治疗程序与预后情况，以提升患者对疾病相关知识的了解程度，进一步提升参与临床治疗与护理的积极性[5]。雾化吸收治疗过程中，护理人员需协助患者处于最适体位，并抬高床头30°～40°，使患者在重力作用下顺利吸收药液并沉积在终末细支气管与肺泡组织中。

在本次研究中，观察组患者遵医行为评分以及临床护理满意率均显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，老年性肺气肿患者在接收雾化吸收治疗，并辅以优质护理干预，能够提升患者遵医行为评分，并优化护患关系，具有一定推广价值。