糖尿病患者居家胰岛素治疗的康复护理干预

王 娟

（辽宁省抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113006）

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，长期的高血糖症状会给各个脏器与组织造成损伤，并给患者的生活质量带来较大的负面影响。在对糖尿病治疗中，主要目的是对血糖水平进行严格控制，而胰岛素注射治疗是比较常见的治疗方法，该治疗方法操作简便，可以在家使用[1]。但是，在居家使用胰岛素治疗的时候，通常会出现操作失误的现象，会影响到患者的健康。因此，需要加强对患者进行康复护理干预，以便提高患者自我护理能力，能够减少胰岛素操作失误情况，取得良好的预后[2]。在本次研究中，对78例糖尿病患者居家胰岛素治疗情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院医师同意居家胰岛素治疗的78例糖尿病患者，随机分为两组，对照组（39例）中，男性21例，女性18例，年龄在46～74岁，平均为（61.3±3.4）岁。病程在1～7年，平均为（3.2±0.3）年。实验组（39例）中，男性22例，女性17例，年龄在47～76岁，平均为（62.1±3.6）岁。病程在1～8年，平均为（3.6±0.4）年。两组在一般资料对比中，差异不显著，具有可比性。

1.2 方法：常规护理应用在对照组患者中，需要对患者居家注射胰岛素进行指导，并不定期进行随访，了解患者的病情，对血糖进行监测。将康复护理干预应用在实验组患者中，具体措施如下：①心理护理：需要定期开展讲座，让患者了解糖尿病的发病因素、发展情况、预后、治疗方法等，并帮助患者树立长期治疗的信心。并采用通俗易懂的语言为患者解答，并加强与患者的交流与沟通，对其心理状况进行详细了解，对患者的家庭社会支持系统进行了解，以便帮助患者节省开支，缓解其心理压力。并发放健康手册，向患者讲解其重要性，并指导患者根据手册内容来操作，对每天的血糖浓度与胰岛素用量情况进行记录，并对运动量、饮食情况与血压等进行监测。②生活干预：首先，在饮食护理中，需要根据患者的体质量计算出每日需要摄入的热量，并对根据患者的喜好合理制定饮食方案，对食物进行合理搭配，确保碳水化合物的摄入量充足，每天的进食量控制在200～350 g。并确保蛋白质的摄入量为总热量的1/5左右，脂肪的摄入量为总热量的1/3左右。告知患者需要多摄入维生素、纤维与无机盐等，每天需要定时定量的进餐，荤素合理搭配，确保营养的充足。其次，在运动护理中，需要告知患者适量的运动对胰岛素的敏感性进行合理改善，可以对体质量进行合理控制，提高患者的免疫力。在运动的时候，需要合理设置运动强度与时间，避免过度与过量运动，选择患者喜爱的运动项目，避免激烈运动。在运动的时候心率需要进行有效的控制，活动时间为30～60 min最佳，每周运动3～6次。并且需要对运动进行记录，对病情进行观察。再次，需要预防感染。通常会出现糖尿病足并发症，需要对其进行有效的预防。告知患者需要注意卫生，确保皮肤的干净与清洁，在出汗的时候需要及时擦干净，每天洗澡，避免食用刺激性的沐浴露与香皂。皮肤有伤口的情况，需要对其进行清洗，之后需要对伤口敷药。③胰岛素应用护理：告知患者胰岛素的种类与剂型，并对其作用时间进行了解，向患者讲解注射时间，并告知患者避免擅自增加或停药。每周定时电话随访，了解患者的遵医嘱行为，并对血糖进行监测，以便根据血糖结果适当的调整胰岛素剂量。在胰岛素储藏与使用时间护理中，需要告知患者对其妥善保管，未开封的可以放在4～8 ℃的冰箱中进行冷藏处理。针对已经开封的可以在室温中保存4～6周。从冰箱中取出胰岛素笔后需要预热才可以使用，使用时间为28 d。出门在外的时候，随身携带胰岛素笔，避免温度过高。在胰岛素笔进行使用的时候，需要选择合理的胰岛素笔，对笔芯安装前需要仔细检查，对药业颜色与形状进行检查，确保有效日期。正确指导患者胰岛素笔的安装与使用，并对注射部位进行选择，在腹部、手臂、腰背、大腿、臀部等部位进行选择。常见的注射部位为臀部，需长期注射，每次注射需要轮换部位，避免同一部位多次注射。各个部位对胰岛素的吸收情况不同，针对每个部位的注射需要选择合理的时间与间隔。在注射之前，需要洗手对注射部位进行消毒处理。同时需要将胰岛素液体进行摇匀后使用。④血糖监测：每天在早餐前30 min、餐后2 h与睡前进行血糖监测，并对血糖监测结果进行记录。针对血糖波动，需要及时对胰岛素剂量进行调整。同时，避免患者出现低血糖现象。

1.3 统计学分析：所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，进行t 或卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者胰岛素使用情况对比：实验组使用胰岛素出现差错的人数明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者胰岛素使用情况对比[n(%)]

2.2 两组患者依从率与并发症率对比：实验组依从率为94.9%（37/39），并发症发生率为7.7%（3/39），明显优于对照组的79.5%（31/39）、23.1%（9/39），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病在临床上属于常见病，近年来，糖尿病的发病率在不断上升，其主要特点为高血糖。在使用胰岛素治疗的时候，需要给予康复护理干预，以便提高患者正确操作胰岛素注射的效率，降低差错的发生[3]。并提高患者的自我护理能力，降低并发症发生率，改善患者的生活质量，合理控制血糖，达到较好的预后效果。

综上所述，在糖尿病居家胰岛素治疗患者中给予康复护理干预，可以取得明显的效果，促使患者自我护理水平的提高，对血糖进行有效的控制，降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。