不同透析方法治疗老年尿毒症的临床分析

韩 兵

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

尿毒症是严重的疾病，发病率较高，治疗非常棘手，维持性透析是常用的治疗方法，而维持性透析方法较多，血液透析、腹膜透析以及血液透析滤过均是常用的治疗方法，疗效各异，并且安全性稳定性也有所不同，具有探讨和研究价值，以为临床医师选择适宜的治疗方法作参考[1]。本研究结果中对尿毒症的三种不同透析方法进行临床分析，报道如下。

表1 3组患者治疗后的生化指标检测水平对比

表1 3组患者治疗后的生化指标检测水平对比

注：与血液透析组比较，a表示P＜0.05；与腹膜透析组比较，b表示P＜0.05

组别 Alb(g/L) BUN(mmol/L) TG(mmol/L) Scr(μmol/L) β-MG(mg/L) TC(mmol/L)血液透析组(n=15) 32.21±3.70 13.69±3.76 1.65±0.70 400.53±135.46 51.65±10.11 5.75±0.69腹膜透析组(n=15) 26.79±5.61a 18.85±4.12a 2.26±0.84a 815.75±187.45a 48.66±12.16a 6.24±0.54血液透析滤过组(n=15) 31.03±5.37b 8.32±2.13ab 1.53±0.56b 322.46±113.61ab 49.49±19.42ab 5.94±0.70

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年1月至2016年12月收治的老年尿毒症患者45例，根据透析不同方法分成3组，血液透析组15例，其中男8例，女7例，年龄在60～81岁，平均年龄（69.8±5.0）岁；腹膜透析组15例，其中男10例，女5例，年龄在60～80岁，平均年龄（69.2±4.7）岁；血液透析滤过组15例，其中男9例，女6例，年龄在60～82岁，平均年龄（70.0±5.1）岁；3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析组：采取血液透析治疗，选择费森公司4008透析机、FX10滤器，将透析液流量控制为每分钟500 mL，行血液透析，透析时间4 h，每周2次。

1.2.2 腹膜透析组：采取腹膜透析治疗，采取美国百特公司的透析液、Y型透析装置，给予葡萄糖袋装透析液15.0～42.0 g/L，每次2 L，每天1次。

1.2.3 血液透析滤过组：采取血液透析滤过治疗，选择费森公司的4008S血滤机、费森尤斯FX80型号滤器，将透析液流量控制在每分钟500 mL，透析液选择碳酸盐溶液，行血液透析滤过，透析时间4 h，每周2次。

1.3 观察指标：观察组3组患者治疗后的Alb、BUN、TG、Scr、β-MG、TC、尿素清除指数水平[2]，同时记录治疗期间发生的并发症。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05具有统计学差异，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者治疗后的生化指标检测水平：腹膜透析组患者治疗后Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均与血液透析组有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。血液透析滤过组患者治疗后BUN、Scr、β-MG水平均与血液透析组有差异，Alb、BUN、TG、Scr、β-MG水平均与腹膜透析组有差异，均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 3组患者并发症情况：血液透析组感染1例，心脑血管并发症9例，营养不良3例，并发症率87.88%，腹膜透析组感染3例，心脑血管并发症6例，营养不良3例，并发症率81.82%，血液透析滤过组感染0例，心脑血管并发症2例，营养不良0例，并发症率9.09%，血液透析滤过组患者并发症率低于血液透析组、腹膜透析组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 3组患者尿素清除指数：血液透析组尿素清除指数（1.25±0.37），腹膜透析组尿素清除指数（1.33±0.42），血液透析滤过组尿素清除指数（1.37±0.25），3组患者尿素清除指数水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

尿毒症是指肾脏无法正常代谢的而发生的一种疾病，会导致多器官损害以及系统病变，目前尚缺乏有效的治疗方法，维持性透析是治疗该病，缓解症状的常用手段[3-5]。而维持性透析有着不同的种类，血液透析、腹膜透析和血液透析滤过便是其中常用的两种，对两种透析方法的疗效进行观察，对改善透析方法，提高透析效果有利，也有助于后续深入研究，为患者带来福音[6-7]。

血液透析可清理患者的毒素，并且补充患者所需物质，是目前最为常用的透析方式。但也具有缺陷，对中、大分子毒素清除效果一直较差，也是目前研究的主要方向之一[8]。并且血液透析可能引起较多的并发症，稳定性和安全性有所欠缺。腹膜透析是将腹膜作为半透膜，通过弥散以及渗透作用对毒素进行清除，优势主要在于操作更为简单，成本更低，但腹膜透析亦容易引发糖代谢紊乱以及脂肪代谢紊乱，引起高血脂或者高血压等疾病。而血液透析滤过综合了透析和滤过的有点，有更高的血流动力学稳定性，并且对中分子毒素的清除效果也有提升，是一种效果显著的维持性透析方法。本研究结果中显示，三组治疗老年尿毒症患者疗效均较为显著，血液透析滤过的效果最好，同时血液透析容易发生心脑血管并发症，而腹膜透析则容易引起感染，血液透析滤过安全性最高，少见不良反应，因此从综合性而言，血液透析滤过是安全有效的老年尿毒症治疗方法。但在实际应用中，由于血液透析滤过有着更高的成本，因此仍然需要根据情况仔细斟酌。

尿毒症的三种血液透析方法均可收到令人满意的疗效，其中血液透析滤过的效果最佳，并且安全性最高，而腹膜透析和血液透析疗效相当，但费用更为低廉，临床考虑透析方法时，可结合患者实际情况，进行适宜的选择。