临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察

陈英爱

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

临床护理路径是一种新型护理模式，是对某种疾病制定的以患者为中心的从入院至出院的一套连贯护理工作计划，可指导护士计划性、预见性和主动性开展护理服务，同时患者明确临床护理路径开展意义和流程，可自觉参与其中而提升护理效果[1-2]。本研究探讨了临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集94例2016年2月至2017年3月急性脑梗死患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、21例，年龄45～75岁，平均（67.71±5.13）岁。护理路径组男性、女性各有27例、20例，年龄46-75岁，平均（67.24±5.02）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组实施常规护理模式；护理路径组采取临床护理路径。①入院第1天。对急性脑梗死患者病情进行综合评估，包括过敏史、化验结果、生命体征、家族史和心理状况等，加强心电监护，嘱咐患者绝对卧床休息，给予吸氧缓解心肌缺氧和心绞痛，做好冠状动脉介入治疗准备。对患者和家属介绍冠状动脉介入治疗优势、方法、配合要点、注意事项、指导其术后多饮水促使对比剂排出。和患儿、家属建立良好关系，训练患者床上排便能力，必要时给予灌肠、导尿。介绍主治医师和护士，给予患者心理疏导。②住院期间。对术后并发症进行评估，加强术后持续心电监护，观察穿刺部位有无血肿和出血。术后指导患者平卧，避免剧烈活动；协助患者翻身，2小时1次，半卧、侧卧和平卧交替，病情稳定后可进行床上主动运动，改善血液循环，预防下肢深静脉血栓发生；加强皮肤护理，预防压疮发生。告知患者和家属用药知识，并嘱咐其进食低脂低盐、清淡易消化、粗纤维、富含维生素、高蛋白食物。嘱咐患者避免饮用咖啡、浓茶。保持大便通畅，避免用力排便。③出院教育。告知患者出院后需继续保持良好心态和大便通畅，遵医嘱用药，定期复查。

1.3 观察指标：比较两组患者家属满意水平；分诊时间、卧床时间、住院时间；心肌梗死知识掌握水平、遵医评分（满分100分，分值越高则掌握度和遵医行为越高）；胸痛、心律失常和心源性休克发生率。家属满意可分为非常满意、比较满意、不满意3个等级，其中非常满意是满意问卷分数在85～100分，比较满意是满意问卷分数在75～85分，不满意是满意问卷分数在75分以下，满意度是非常满意和比较满意百分比之和[3]。

1.4 数据处理：采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 家属满意水平比较：护理路径组患者家属满意水平比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者家属满意水平比较

2.2 分诊时间、卧床时间、住院时间比较：护理路径组分诊时间、卧床时间、住院时间比对照组好，P＜0.05。见表2。

表2 分诊时间、卧床时间、住院时间比较（±s）

表2 分诊时间、卧床时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 分诊时间(min) 卧床时间(h) 住院时间(d)对照组 47 2.21±0.05 3.14±1.05 12.52±2.44护理路径组 47 0.44±0.02 2.11±0.13 8.16±1.25 t- 8.701 9.213 10.732 P- 0.000 0.000 0.000

2.3 胸痛、心律失常和心源性休克发生率比较：护理路径组胸痛、心律失常和心源性休克发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组胸痛、心律失常、心源性休克、发生率分别是3例、2例、3例、17.02%；护理路径组胸痛、心律失常、心源性休克、发生率分别是1例、0例、1例、4.25%。

2.4 心肌梗死知识掌握水平、遵医评分：护理路径组心肌梗死知识掌握水平、遵医评分（94.67±3.82）分、（96.23±2.13）分比对照组（81.13±2.13）分、（83.44±1.55）分高，P＜0.05。

3 讨 论

传统临床护理无明确护理目标，护理人员责任感不强，护理工作多为遵医护理，缺乏针对性，无法实现对患者的全方位护理[4-5]。而临床护理路径的实施改变了传统护理模式，有助于提升护理服务质量，其强调护士的主动服务意识，可在护理前根据患者情况制定明确护理目标和护理程序，实施针对性护理，可根据时间顺序实施有效护理，促使患者得到细致、连贯的护理服务，提升其对护理的认可和满意度[6-7]。本研究中，对照组实施常规护理模式；护理路径组采取临床护理路径。结果可见，护理路径组患者家属满意水平比对照组高，P＜0.05；护理路径组分诊时间、卧床时间、住院时间比对照组短，P＜0.05；护理路径组心肌梗死知识掌握水平、遵医评分比对照组高，P＜0.05；护理路径组胸痛、心律失常和心源性休克发生率比对照组低，P＜0.05。

综上所述，临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果确切，可提升患者疾病掌握度和遵医水平，缩短分诊、卧床和住院时间，减少不良事件发生，提升家属满意度。