脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价

魏丽冰

（阜新市第二人民医院阜新市妇产医院，辽宁 阜新 123000）

脑梗死偏瘫失语是脑梗死的严重并发症，也是处理较为棘手的一种症状，会对患者的日常生活造成巨大的影响，也为家属增加负担，因此需要有效的治疗配合适宜的临床护理[1-2]。早期的干预对偏瘫失语的效果非常显著，因此实施早期护理干预，在专业的医护人员帮助下，指导患者进行康复训练可能对患者的恢复有利。本研究对脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果进行观察，并且与常规护理进行对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年11月至2017年11月收治的脑梗死偏瘫失语患者166例，采取数字表随机分成两组，观察组83例，其中男49例，女34例，年龄在45～85岁，平均年龄（56.8±5.4）岁；对照组83例，其中男51例，女32例，年龄在43～82岁，平均年龄（56.1±5.9）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规护理，指导患者饮食，为患者介绍疾病相关知识，避免患者因盲目导致恐慌、焦虑等负面情绪，为患者解答疑问，耐心的对患者家属进行同样的介绍，并鼓励患者家属多给予患者关心。

1.2.2 观察组：强化常规护理，采取早期护理干预，密切观察喊着病情，待稳定，可尽早指导患者行功能锻炼，在床上进行肘关节屈曲、翻身等简单的锻炼，且为患者按摩，也可以指导家属按摩方法，定时帮患者按摩，促进血液循环。治疗15 d后，可指导患者行站立、行走锻炼，先扶着患者在床沿进行站立锻炼，待患者可以自己保持平衡，站稳后，再进行行走跨步锻炼，训练要注意循序渐进，切忌操之过急。当患者病情稳定后，可指导患者进行吞咽及咀嚼训练，从伸舌头开始，待可自由伸缩舌头后，指导患者进行单音节发音训练，发音清洗后，指导患者进行短句叙说表达能力，逐渐变为长句，当患者都可以表达后，多与患者沟通，训练应变能力。

1.3 观察指标：采取Fugl-Meyer评分进行护理前、后运动功能评分[3]；采取Barthtel指数进行护理前、后的日常生活能力进行评分；两组均进行神经功能（NIHSS）评分，痊愈：神经功能评分改善≥90%；好转：神经功能评分改善46%～89%；改善：神经功能评分改善18%～45%；无效：神经功能评分改善≤17%；计算神经功能总改善率，痊愈+好转+改善，除以总例数。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前、后的运动功能、日常生活能力水平：观察组护理前、后运动功能评分分别为（35.6±10.0）分、（61.6±11.7）分，对照组护理前、后运动功能评分分别为（37.1±9.3）分、（47.8±8.2）分；两组患者护理后运动功能评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理前、后日常生活能力评分分别为（30.3±7.8）分、（45.9±9.1）分，对照组护理前、后日常生活能力评分分别为（31.1±8.5）分、（39.5±8.1）分；两组患者护理后日常生活能力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组神经功能改善效果：观察组患者神经功能改善效果（90.36%）高于对照组（78.31%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组神经功能改善效果对比 [n（%）]

3 讨 论

脑梗死是一种常见的严重疾病，随着医疗技术的日益成熟，目前抢救成功率较高，但脑梗死偏瘫失语仍然是较为严重的并发症，需要适宜的临床护理配合[4]。目前有许多研究表明，脑梗死偏瘫失语患者早期损害尚不严重，此时神经系统损害是可逆的，因此，一般以发病3～6个月作为处理偏瘫失语的黄金时期，此间的有效临床护理方法十分重要。一般常规的康复护理仅针对患者生理方面进行模式化的训练，但收效甚微，也不够全面，因此需要改进护理方法。

本研究观察中的护理干预是一种近年较为流行的护理方法，其主旨是以各种综合性的干预方法，干预患者的治疗效果，起到最大的治疗帮助作用，而在脑梗死偏瘫失语中也有较为广泛的应用。早期护理干预主要通过各类全面的功能锻炼，以达到康复训练效果，并且在护理过程中，鼓励患者保持对疾病乐观的态度，并且寻求家属的帮助，由被动的接受训练向主动参与训练转变，增加护患配合，以提高康复训练效果[5,6]。

本研究结果中显示，观察组患者护理后运动功能评分高于对照组，因此说明了早期的护理干预可对患者运动功能产生明显的影响。并且观察组日常生活评分也有了明显的改善。同时，本研究对两组患者总体神经功能改善情况进行了观察，结果中也显示了，早期的护理干预可确切提高患者神经功能，观察组神经功能改善效果明显优于对照组，是一种优秀的脑梗死偏瘫失语的护理方法。