浅谈甲状腺手术体位综合征预防的护理效果观察

张铭秋

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院耳鼻喉科，辽宁 鞍山 114011）

现阶段，甲状腺疾病发病率较高，在治疗中多采用手术方式进行治疗，但是在甲状腺手术过程中，需要患者始终保持特殊体位，在手术结束后，会有62%～84%患者出现不良反应，例如呕吐、头晕、腰部肌肉酸痛、恶心、头颈部酸痛等，在临床上称之为甲状腺手术体位综合征。临床研究证实，患者出现甲状腺手术体征综合征会受到手术方式、患者年龄以及麻醉方式等影响[1]。为有效提升患者手术治疗效果，本文选择2014年3月至2017年3月我院收治的83例甲状腺病变患者作为研究对象，对甲状腺手术体位综合征预防护理对策以及护理效果进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年3月至2017年3月我院收治的83例甲状腺病变患者作为研究对象，按照数字法进行分组，A、B两组分别为42例，41例，其中男性患者包括52例，女性患者包括31例，患者最小年龄为19岁，最大年龄为71岁，平均（42.18±11.82）岁，患者平均手术时长（73.13±8.92）min，患者在手术期间没有出现感染或者发热症状，将患有高血压、颈椎病、心脏病、偏头痛、凝血功能障碍的患者全部排除，对比两组患者的年龄、手术时长、性别等一般资料进行对比，发现差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法：给予B组患者常规护理干预，对患者实施饮食指导、健康宣教以及心理干预、术后康复锻炼等护理干预；在此基础上给予A组患者系统的体位护理干预对策：

1.2.1 心理护理干预：患者入院后，需要由专门的接待人员进行接待，向患者介绍医院病房环境，避免患者对病房环境较为陌生，产生排斥感，使患者能够对护理人员以及医师更为信任。在手术进行前，需要对患者的文化水平、心理状况以及性格特点进行了解，针对性的制定护理方案，将甲状腺疾病知识以及手术治疗方法向患者讲解，同时还需要告知患者术后可能会出现的不良反应，例如肌肉酸痛、恶心、呕吐、气喘以及呼吸困难，帮助患者进行深呼吸等自我放松方法。

1.2.2 术前体位训练干预：在手术进行前，护理人员需要对体位训练的重要性与必要性重点进行讲解，从而促使患者参与体位训练的积极性得到激发。在进行训练时，患者需保持仰卧位状态，将垫子垫在患者肩部位置，并抬高，使患者颈部处于过伸位状态，将患者颈前位置充分暴露出来，并进行逐渐施力。训练时间选择在用餐前的2.5～3 h，3次/天，每次30～40 min，护理人员需要对患者的反应进行观察，如未出现不良反应，可增加训练时间。

1.2.3 术中体位变换：在手术过程中，麻醉师以及护理人员等需要对医师的操作进行配合，对患者的体位进行调整。麻醉后抬高患者肩部位置，保持头部后仰，将甲状腺充分暴露出来，切除甲状腺后需要恢复正常体位，抬高患者头部，避免患者长期处于颈部后仰状态。

1.2.4 术后基础护理干预：护理人员需要了解患者的喜好对病房环境进行改善，患者需要保持半坐半卧状态，使用充气垫对患者肩部进行支撑，患者需要保持身体肌肉放松状态，护理人员需要对患者的心理以及康复状态进行评价。

1.3 观察指标：对患者术中以及术后不良反应发生状态进行观察，例如患者是否出现术中不适以及头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS21.0软件处理，患者手术体位综合征发生率采用百分率表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

A组患者手术体位综合征发生率与B组患者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者手术体位综合征发生率[n（%）]

3 讨 论

在甲状腺手术时，因解剖结构以及甲状腺位置较为特殊，需要将术野充分暴露出来，方便手术操作，利用此种方法手术操作失误以及意外损失会有效减少[2-4]。在手术过程中，需要垫高肩部位置以及背部位置，患者头部需要保持后仰状态，下颌骨以及胸骨、气管需要保持在同一条直线上，此种手术方法要求患者保持特殊体位，患者舒适度会较差，在手术后也会因体位问题产生各种不适感，患者手术体位综合征发生概率较高，由此需要对患者手术过程中关键环节做好护理工作[5-6]。

本组研究中，我院采用手术体位综合征护理干预，并发症防控效果较好，A组患者手术体位综合征发生率与B组患者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），由此可见，系统性护理干预对甲状腺病变患者应用效果较好，患者术后体位综合征发生率得以降低，患者舒适度得以提升，值得在临床中推广应用。