标准化护理程序在重症监护室心力衰竭患者病情观察中的应用效果

李 巍

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）护理部，辽宁 营口 115007）

心力衰竭患者病情严重程度高，急性期多需接受重症监护，心力衰竭一般是因为心脏性病变导致短时间内心排出量迅速降低，部分患者甚至彻底丧失心排血功能，组织和器官出现淤血以及灌注不足的一种病症[1-2]。对于确诊为心力衰竭的患者，必须马上实施急救以及护理，如果发病后最佳抢救时机没有把握住，心力衰竭会进展为心源性休克，导致死亡[3]。标准化护理程序是为了保证抢救有效性而实施的多项科学化、规范化的护理工作。本研究具体分析标准化护理程序用于重症监护室心力衰竭患者护理中的效果。

表1 两组护理前后血压及心率变化比较（±s）

表1 两组护理前后血压及心率变化比较（±s）

分组 时间 心率(次/分) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)观察组(n=43) 护理前 98.55±9.17 168.59±21.45 99.45±14.28护理后 86.33±7.20 134.25±16.41 80.53±10.37对照组(n=43) 护理前 98.76±9.35 169.27±21.74 100.04±13.12护理后 94.56±.23 148.53±16.25 94.78±10.64

1 资料与方法

1.1 基本资料：2016年1月至2017年6月选取我院重症监护室86例心力衰竭患者参与研究。将其中43例视作观察组，另外43例视作对照组，观察组包括25例男以及18例女患者，年龄平均为（50.28±5.36）岁（38～70岁）；对照组包括26例男以及17例女患者，平均年龄为（50.59±5.14）岁（39～70岁）。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理：对照组按照常规方法对患者进行急救以及病情观察，观察组则在护理中应用标准化护理程序：内容如下：

1.2.1 急救护理：由于患者病情严重，护理人员必须与医师配合评估好患者病情，对患者生命体征各项指标进行密切监测，对患者的精神状况、体温以及皮肤颜色进行密切观察。快速建立静脉通路，连接好心电监护，给予吸氧治疗，及时将患者呼吸道、口腔、鼻腔中的分泌物清除。护理人员要根据患者病情准确选择抗心力衰竭药物，掌握不同药物的效果、使用方法、可能出现的不良反应。为了保证能够顺利处理出现的突发情况，护理人员要准备好急救用品和设备。

1.2.2 心理护理：患者在急救期间出于对病情的担心会出现恐惧、焦虑多种负面情绪，不但可能加重病情，还可能影响急救的顺利进行。所以护理人员应该对心理学知识进行灵活运用，针对患者不同心理状态采取相应的心理疏导。护理人员在配合医师进行急救时应该保持镇定、沉着、熟练操作，以增加患者的安全感。及时告知患者病情变化情况，稳定患者心态，缓解患者恐惧、担忧心理。

1.2.3 行为指导：观察患者的活动以及饮食情况，了解患者用药依从性，对其中存在的不足予以纠正，引导患者形成健康生活方式，保持低胆固醇、低热量饮食，保持少吃多餐，对食盐的摄入量进行严格控制，多吃新鲜蔬菜以及水果。叮嘱患者必须严格遵医嘱用药，不能自行增加或者减少用药剂量，讲解不遵医嘱用药可能出现的不良后果。叮嘱患者处于急性期时保证足够卧床休息，定时帮助患者翻身，指导患者进行肢体的被动运动。等到病情处于恢复期时，指导患者进行适当主动运动，注意循序渐进，保持合适的运动量以及强度。

1.2.4 健康教育：等到患者病情稳定后护理人员要就心力衰竭相关知识向患者及家属进行宣教，讲解心力衰竭出现的前兆反应、自我护理措施、防范有效方法等，以便在遇到突发情况时患者及家属不会过度紧张，能够及时做出反应。护理人员要告知患者快速心率失常的控制方法，避免血压短时间迅速上升。通过评估患者身体状况，指导患者进行适当活动，做好保暖工作，叮嘱患者复诊的时间。

1.3 观察指标：在护理前（入院时）、护理后（出院时）分别测定两组患者血压以及心率，血压包括收缩压及舒张压。比较两组急救反应时间（发病后到接受救治的间隔时间）、院内反应时间（患者入院后与临床进行进一步救治的间隔时间）以及急救后遗留残疾情况。

1.4 统计方法：经SPSS21.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示残疾率，χ2检验，（±s）表示血压及心率水平、急救反应及院内反应时间，t检验，P＜0.05表明对照结果有统计学差异。

2 结 果

2.1 血压、心率：两组护理前心率及血压水平均没有统计学差异，P＞0.05，护理后血压、心率均有下降，观察组护理后收缩压、舒张压、心率水平均明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 急救及院内反应时间、残疾率：观察组急救反应时间及院内反应时间均短于对照组，急救后的残疾率低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组残疾率、急救反应、院内反应时间比较（±s）

表2 两组残疾率、急救反应、院内反应时间比较（±s）

分组 急救反应时间(min) 院内反应时间(min) 残疾率观察组(n=43) 8.32±0.58 2.08±0.26 1(2.33)对照组(n=43) 14.59±3.10 7.87±2.07 6(13.95)

3 讨 论

本研究观察组在护理中应用标准化护理程序，对心力衰竭患者实施急救护理、心理护理、健康教育不同层面的护理干预，通过急救护理能够迅速稳定患者病情，为后续的治疗争取更多时间；心理护理能够帮助患者缓解由于疾病导致的多种不良情绪，能够保持平和心态接受临床治疗和护理；通过在患者病情平稳后开展健康教育，有助于患者及家属对疾病相关知识有更多的了解，告知患者及家属病情自我观察方法以及处理突发状况的正确方法，能够保证患者出院后能够及时发现出现的异常情况并进行及时处理[4]。从本研究结果可以得知，相较于接受常规护理的对照组，观察组护理后心率明显下降，收缩压及舒张压也明显降低，证实通过标准化护理程序的实施能够使心力衰竭患者交感神经兴奋程度得以下降[5]。

临床对心功能的判断可以将心率增快程度作为指标之一，通过判断心率变化情况能够掌握心力衰竭好转情况[6]，本研究观察组护理前后心率变化幅度明显大于对照组，证实观察组患者心力衰竭改善程度明显优于对照组。另外本研究观察组急救反应时间、院内反应时间、残疾率均优于对照组，表明通过实施标准化护理程序，对出现心力衰竭的患者能够做到及时反应，迅速进行急救，因而能够把握急救最佳时间，保证急救有效率，从而能够减少残疾的发生[7-8]。

综上所述，标准化护理程序用于重症监护室心力衰竭患者病情观察中能够加快患者病情改善，减少残疾率，改善患者预后。