探讨协同模式在肺癌晚期疼痛患者护理中的临床应用效果

沈天娇

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

肺癌是一类高发的恶性肿瘤，发展到晚期时患者多会伴有不同程度的疼痛感，影响其治疗和护理的依从性，降低生活质量[1]。因此，需加强对肺癌晚期疼痛患者的护理干预，缓解其疼痛感，我院在2016年1月至2017年6月对收治的部分肺癌晚期疼痛患者实施协同护理干预，取得了满意的效果，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科收治的64例肺癌晚期疼痛患者参与本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年6月，采取随机抽签的方式将其均分为分析组（32例）与对照组（32例）。分析组中男性18例，女性14例；年龄42～77岁，平均（55.6±2.3）岁。对照组中男性17例，女性15例；年龄45～79岁，平均（56.4±2.5）岁。采取SPSS19.0统计学软件对分析组与对照组患者上述资料进行处理，显示P＞0.05，组间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，全面评估患者的疼痛程度，对其进行针对性的健康指导和心理疏导，改善其不良情绪[2]。

分析组在对照组的基础上采用协同护理模式，具体措施如下：①成立协同护理小组。由疼痛医师和护理人员共同成立协同护理小组，小组成员需有丰富的临床经验，在经过疼痛知识培训，且考核合格后方能上岗，小组成员每天都需进行交流沟通，对患者疼痛程度进行系统评估后，为其制定具有个体化特点的护理方案。②心理护理和健康宣教。肺癌晚期患者往往情绪不佳，护理人员可邀请心理咨询师对患者进行心理干预，给予患者心理安慰和鼓励，并对其进行健康宣教，引导治疗效果，嘱咐其按时按量服用止痛药，告知患者可能出现的不良反应，并做好相应的预防措施。③加强护患沟通，增强患者及其家属的主动参与性。护理人员需加强与患者及其家属的沟通，建立彼此互信，构建和谐的护患关系。积极听取患者及其家属的意见，结合患者自身的特点不断完善护理方案，提升护理效果。④康复指导。嘱咐患者合理饮食，定期排便，注意预防便秘；嘱咐患者多休息，并适当运动，告知患者家属多陪伴患者，使其保持乐观心态。⑤指导患者开展自我管理。让患者自觉遵医嘱服用止痛药，并选取恰当体位，学会主动监测自身疼痛症状并向医护人员反馈。医护人员需与患者家属达成一致意见，尽量让患者自己动手，而家属只起到陪护的作用，护理人员则是指导者的角色。

表1 对比两组患者疼痛缓解情况[n（%）]

表2 对比两组患者生活质量评分（±s，分）

表2 对比两组患者生活质量评分（±s，分）

组别 例数 社会领域 生理领域 环境领域 心理领域分析组 32 13.75±1.44 14.58±3.27 13.84±3.50 15.21±0.64对照组 32 11.38±1.30 12.09±3.01 12.03±3.16 11.87±0.91 t-6.911 3.169 2.171 16.983 P-0.000 0.002 0.034 0.000

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者疼痛缓解情况。疼痛程度评估方法[3]：0度为疼痛未缓解或者加剧；Ⅰ度为疼痛得到轻微缓解；Ⅱ度为疼痛减轻50%；Ⅲ度为疼痛明显缓解；Ⅳ度为疼痛消失，疼痛缓解率=（Ⅳ度例数+Ⅲ度例数+Ⅱ度例数）/病例总数×100%。

1.3.2 对比两组患者生活质量。采用ADL量表对两组患者的生活质量进行评估，具体分社会、生理、环境、心理4个领域，每项满分均为100分，得分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法：对分析组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，P＜0.05表示组间差异具有显著性。

2 结 果

2.1 对比两组患者疼痛缓解情况：分析组患者疼痛缓解率（93.8%）较对照组（68.8%）更高，P＜0.05，组间差异可见统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者生活质量评分：分析组患者社会领域、生理领域、环境领域、心理领域的生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05，组间差异可见统计学意义，见表2。

3 讨 论

肺癌属原发性的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜的上皮，所以又被成为支气管肺癌，其发病率较高，男性发病率明显高于女性，其致病原因较为复杂，与电离辐射、吸烟、职业因素、环境因素、既往肺部慢性感染、遗传因素等密切相关[4]。早期肺癌患者一般会出现咳嗽、咯血、胸闷、气急、声音嘶哑等局部症状，易被忽略，确诊率低，许多患者一经确诊已经到了晚期，晚期肺癌患者会出现胸腔积液、气促、声音嘶哑、面部和颈部水肿、痰中带血等症状，同时还会向其他脏器转移，以骨转移、脑转移、肝转移最常见，还会因肿瘤压迫神经而出现不同程度的疼痛症状[5]。疼痛会给患者带来心理和生理上的双重痛苦，严重影响到其正常生活，肺癌晚期疼痛患者在治疗期间还会出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，加重了患者的痛苦[6]。因此，需高度重视对肺癌晚期疼痛患者的护理干预，常规的护理方法在实际应用中存在一定的局限性，采取何种方法对患者进行有效护理已成为临床研究的重点课题[7]。

协同护理模式是一类新型的护理模式，这一护理模式的应用能对患者的病情进行系统评估，之后开展针对性的心理疏导、健康宣教、康复指导，并争取得到患者家属的支持，强化患者的自我管理能力，从而使患者的癌性疼痛减轻，提升生活质量。这一护理方法的应用不但利于改善患者健康状况，还能建立良好的护患关系，增进彼此互信，提升患者治疗和护理的配合度[8]。本次研究结果显示，在对肺癌晚期疼痛患者实施协同护理干预后，其疼痛症状大为缓解，缓解率达93.8%，显著高于仅采用常规护理的患者68.8%，且患者生活质量改善更为明显，社会、生理、心理、环境领域的评分明显提升，两组患者以上指标的差异具有显著性，P＜0.05，可见统计学意义。可见，协同护理模式在晚期肺癌疼痛患者的护理中较常规护理更有优势，利于保障患者身心健康，提升其生活质量，这一护理模式体现了时代精神，是一项高水平的护理干预方法，在临床应用中得到患者一致好评。

由上可见，协同模式在肺癌晚期疼痛患者护理中具有积极的临床应用效果，值得推广。