胆囊结石患者行腹腔镜手术的手术室护理工作分析

任晓梅

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

胆囊结石是临床常见疾病，采取腹腔镜手术效果确切，但需完善手术护理相关工作[1]。本研究分析了胆囊结石患者行腹腔镜手术的手术室护理工作，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年2月至2017年5月98例行腹腔镜手术的胆囊结石患者根据数字表法分对照组和研究组。研究组男31例，女18例；年龄21～79岁，平均（36.24±2.70）岁。发病时间1～3年，平均（1.51±0.29）年。对照组男32例，女17例；年龄21～79岁，平均（36.34±2.13）岁。发病时间1～3年，平均（1.51±0.29）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用常规手术室护理策略，研究组则实施手术室全面护理策略。①术前心理护理。术前以柔和语气、面带微笑和患者沟通，用专业知识和娴熟护理技能获得患者信任，使其明确腹腔镜手术的安全性和手术配合事项，激发其治疗信心，使其积极配合治疗

[2]。②术前仪器准备。术前备好腹腔镜和配套光源、冲洗吸引装置、二氧化碳气腹装置、分离钳、钛夹、气腹针、超声刀等，并备好无菌纱布、消毒棉球、生理盐水等物品。③术前检查和禁食。术前协助患者进行各项化验指标检查，并协助患者清洗脐部，术晨灌肠前对患者进行健康教育，说明灌肠有利于避免肠内胀气影响手术操作，嘱咐患者避免进食豆类等胀气食物。④进入手术室调节室内温湿度，确保患者感觉舒适，避免低温对患者带来身心不良应激。核对患者信息无误后，协助其选择舒适体位，避免局部过度受压，一般为头高15°～20°，向左倾斜15°，促使胆囊三角区充分显露。⑤术中配合。术中协助医师连接电刀、消毒、传递器械、连接腹腔镜系统等，并及时配合医师进行气腹建立、腹腔加压冲洗和擦拭腹腔镜镜头，保持视野清晰。同时密切监测患者生命体征，避免发现不良现象。⑥术后护理。术后协助患者做好切口护理，保持切口清洁干燥卫生，并嘱咐患者术后8 h可下床小幅度活动，给予流食，以加速胃肠功能恢复。做好腹腔镜引流管的妥善固定和引流护理，预防不良事件发生。观察患者面色情况，若出现面色苍白需警惕腹腔出血；若出现腹膜刺激征和腹痛需进行血尿淀粉酶检查，预防急性胰腺炎发生。另外，若出现肩背部酸痛和皮下气肿，症状较轻可对患者进行耐心解释，说明症状的发生和气腹建立相关，经一定时间可自行缓解，使其放心[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组腹腔镜手术护理满意程度；仪器设备完善率、手术室环境质量、术中患者配合度（每一项均以100分为满分，分值越高则说明仪器设备完善率越高，手术室环境越好，患者配合度越高）、腹腔镜手术实施时间；干预前后患者生理、心理应激状态和相关指标（SAS、心率）。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组腹腔镜手术护理满意程度相比较：研究组腹腔镜手术护理满意程度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组腹腔镜手术护理满意程度相比较

2.2 干预前后生理、心理应激状态和相关指标相比较：干预前两组生理、心理应激状态和相关指标相近，P＞0.05；干预后研究组生理、心理应激状态和相关指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后生理、心理应激状态和相关指标相比较（±s）

表2 干预前后生理、心理应激状态和相关指标相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 SAS评分(分) 心率(次/分)研究组 49 干预前 58.25±8.27 98.78±6.56干预后 31.95±1.22#* 80.25±2.51#*对照组 49 干预前 58.15±8.14 98.05±6.25干预后 45.21±6.69# 96.25±6.21

2.3 两组仪器设备完善率、手术室环境质量、术中患者配合度、腹腔镜手术实施时间相比较：研究组仪器设备完善率、手术室环境质量、术中患者配合度高于对照组，腹腔镜手术实施时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组仪器设备完善率、手术室环境质量、术中患者配合度、腹腔镜手术实施时间相比较（±s）

表3 两组仪器设备完善率、手术室环境质量、术中患者配合度、腹腔镜手术实施时间相比较（±s）

组别 例数 仪器设备完善率(分) 手术室环境质量(分) 术中患者配合度(分) 腹腔镜手术实施时间(min)对照组 49 80.29±2.13 82.49±3.13 80.24±2.51 77.49±2.57研究组 49 95.51±3.25 94.51±5.62 95.62±4.24 61.51±1.61 t-8.994 9.824 10.145 12.813 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胆囊结石患者采取腹腔镜手术治疗安全性高，疗效较好，但手术室护理工作非常关键，可影响手术效果，因此，需重视手术室护理工作，强化护理人员责任心。手术室全面护理的实施可通过术前、术中和术后一系列措施的落实，帮助患者减轻生理和心理应激，确保手术顺利完成，加速康复进程[5-7]。

本研究结果显示，研究组腹腔镜手术护理满意程度高于对照组，P＜0.05；研究组仪器设备完善率、手术室环境质量、术中患者配合度高于对照组，腹腔镜手术实施时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组生理、心理应激状态和相关指标相近，P＞0.05；干预后研究组生理、心理应激状态和相关指标优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胆囊结石患者行腹腔镜手术过程给予全面手术室护理效果确切，可确保仪器设备完善，创造良好手术室环境质量，有助于减轻患者身心应激，提升其手术配合度和护理满意度。