心理护理路径在肺癌晚期患者首次化疗不良情绪中的应用

富秀英

（辽宁省本溪市本钢胸科医院 ，辽宁 本溪 117000）

肺癌是对人类的危害是非常严重的，通常，肺癌的治疗办法有3种，即放疗、化疗和手术切除，但是，对于晚期肺癌患者而言，他们已经错过了进行手术切除的好时机，因此，晚期肺癌患者的治疗办法为化疗，与此同时，晚期肺癌患者的病情严重势必会给患者带来一定的不适感觉，加上患者在化疗期间所出现的一切化疗反应[1]，此时，患者在首次进行化疗时，肯定会出现恐惧或者焦虑等不良情绪，患者一旦出现以上情况，就会对病情的控制有所影响，也会对患者的生活造成很大障碍，为避免肺癌晚期患者在首次化疗中有不良情绪出现，对患者实施相应的心理护理路径。

1 资料与方法

1.1 基本资料：从我院资料库抽取30例进行首次化疗的晚期肺癌患者，30例患者全部以及对自己的病情有所了解，将其随机分为A、B两组，分别15例患者，A组男性8例，女性7例，平均年龄（55.1±4.3）岁；B组男性9例，女性6例，平均年龄（52.9±7.1）岁，两组患者的年龄、性别等均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准：患者经过临床诊断并确诊为肺癌晚期；患者无相关的精神病史；患者无思维紊乱情况，沟通能力正常；经患者同意，签署治疗协议。

1.3 排除标准：患者思维不清晰且表达能力有限；患者曾因其他病症实施过化疗的；患者有相关精神病史的；患者不情愿接收化疗的。

1.4 方法：B组的15例患者，在治疗期间全部行常规护理；而A组的15例患者，除了给予与B组相同的常规护理外，再加强实施心理护理路径，此过程由心理辅导员以及责任护士协同进行，心理辅导员在上岗前，均需要进行相关知识培训，为了降低患者由于化疗造成的负面情绪，并鼓励患者勇敢战胜疾病，心理辅导员与责任护士要严格按照护理路径进行心理干预。

患者入院后，将患者的主管医师以及责任护士介绍清楚；及时纪录患者的相关病情资料；根据相关自评量表对患者的心理状态进行测评；评估患者的心理承受能力以及应对能力与沟通能力，并制定有效合理的心理护理措施，该措施要根据患者的身体状况来制定。

在进行化疗前，将化疗的相关情况介绍给患者，并进行有效的健康宣教工作；在巡视方面，要增加次数，并提倡患者将不良情绪有效的进行表达，根据患者的不良情绪给与有效的开解办法以达到缓解患者心理压力并降低焦虑和抑郁情绪的效果[2]；此外，还应和患者家属及时，使其积极参与到化疗治疗中去，与患者共同面对治疗。

在进行化疗时，要尽量保证患者病室的环境情况，避免闲杂人出入，光线合理调节，护士要时常询问患者情况，同时，可以根据患者需要，给予一些轻松舒缓的背景音乐，鼓励患者放松心情并均匀呼吸以达到缓解压力的目的。

1.3 观察指标：根据SAS、SDS、SCL-90自评量表进行测评：SAS总分＞40分时，则为焦虑情况，SAS总分与患者的焦虑程度成正比；SDS总分＜50分时，则为抑郁不存在，50～59分轻度抑郁，60～69分中度抑郁，≥70分我重度抑郁；SCL-90在90个评定项目中，总分＞160分为阳性。

表1 A、B两组患者实施心理护理路径干SAS、SDS、SCL-90干预前后比较

1.4 统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统计学分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施心理护理路径干预前，A、B两组患者的SAS、SDS、SCL-90评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施心理护理路径干预后，A组SAS、SDS、SCL-90评分与干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而B组SAS、SDS、SCL-90评分与干预前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

肺癌对于人类健康的危害是非常大的，通常，肺癌晚期患者在此时的心理压力较大，大部分的患者会呈现出消极心理，情况严重的还会出现绝望，特别是在患者要接受化疗时，因为大多数患者是首次接受化疗治疗，由于对病情及化疗方式不是很了解，往往会出现恐惧，进而出现焦虑以及抑郁等情绪，这些不良情绪均会造成患者体内的自主神经调节紊乱，进而导致生理病理出现变化，不良情绪一旦出现，除了会造成患者日常生活质量不断下降外，还会对治疗效果以及预后有着很大程度的阻碍[3]，对患者的疾病治疗进展极为不利；心理护理路径要求护理人员根据患者自身情况进行有针对性的护理，如患者的心理变化和情绪变化，这就要求护理人员必须较准确的掌握患者的心理特征，并及时询问患者心理变化，根据不同时间段里患者的不同心理给予有效的疏导，与此同时，通过密切有效的医患沟通，可以消除患者的恐惧心理，使医护关系更加融洽，为患者的疾病治疗有较大帮助，以上研究得知，患者在进行心理护理路径干预前，SAS、SDS、SCL-90的评分均较高，这说明大部分患者在进行干预前存在不良情绪情况，B组的15例患者，在治疗期间全部行常规护理，A组的15例患者，除了给予与B组相同的常规护理外，再加强实施心理护理路径，干预后，A组SAS、SDS、SCL-90的评分与护理前进行比较，有明显降低（P＜0.05），B组干预后虽然也有所降低，但是，与干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组护理后的SAS、SDS、SCL-90评分和B组相比较，明显比B组低很多（P＜0.05），由此可见，有效的心理护理路径，对于首次接受化疗的肺癌晚期患者来说是非常有效果的，能够从根本上控制患者的不良情绪；此外，随着医学模式的不断创新，传统医学模式已经被社会医学模式逐渐取代，患者的心理因素在肿瘤患者的护理中也不断受到关注，在护理方面，患者入院后要及时并全面的对患者心理状态做出有效评估，这对护理计划的制定以及之后的治疗有着很大帮助；在进行化疗前，进行心理护理路径可以将患者的抑郁和焦虑情绪降到最低，使患者能够及时缓解紧张情绪，以积极乐观的心态去面对病魔；在患者进入化疗治疗过程时，此时，往往患者在前期护理人员的精心护理以及有效的疏导基础上，已经具备足够的心理认识，通常会顺利配合完成首次化疗，所以，对于首次接受化疗的肺癌晚期患者，进行心理护理路径，可以很好的控制患者不良情绪，使患者能够保持良好心态去面对并配合治疗。