献血晕厥反应的原因分析及预防护理

周 旭

（辽宁省葫芦岛市中心血站，辽宁 葫芦岛 125001）

献血是指健康人献出少量血液，输给需要补充血液的患者，以挽救他们的生命或对原发病起到支持作用，为原发病的治疗提供前提和可能，在无偿献血良性发展的今天，在完善献血服务的过程中，最大限度的减少献血不良反应的发生是维护和壮大固定无偿献血队伍至关重要的一个方面，血站和血液中心有必要在在此方面多做工作，执行相关法律法规，做到弘扬人道主义精神，救死扶伤，高质量的满足医疗临床和急救用血的需求，对于倡导互助共济的精神文明起到推动作用，促进无偿献血工作的开展和献血满意度的提升，促进固定无偿献血队伍的建设[1-3]。我站2004年1月至2015年6月供采血14054人次，其中260人次发生晕厥，将相关数据做分析，阐述晕厥的发生原因和预防护理体会。

1 一般资料

中度献血反应在适合献血者中的发生率不高，在此调查中男性发生108人次，女性发生152人次，年龄最大的49岁，最小的19岁，见表1。

表1 献血晕厥反应的原因分类

此表1可以看出，多次献血者的发生率较初次献血者晕厥的发生率低。进食，精神因素，睡眠是否充足，环境因素，静脉通路是否顺畅，是否有隐匿的晕血反应，都成为诱发晕厥反应的重要因素。此现象和结果的统计分析对于避免晕厥发生有重要指导意义。

2 讨 论

2.1 晕厥发生的原因：①精神因素：大部分发生晕厥的献血者，思想非常紧张，通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心排血量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系血管压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。进而反射性地引起周围血管广泛扩张，导致血压下降、脑血流减少而出现晕厥[4]。②环境因素：夏季高温，高湿度的献血环境和北方采血车的低温，采血车的嘈杂环境等等都可能成为诱发因素。③空腹采血：称为低血糖昏厥。糖是人体分解代谢和氧化过程能量主要来源。当人体长时间未进食又因献血而使一部分能量被消耗时，耐受力低者会使血糖暂时降低导致晕厥。④疼痛刺激：疼痛对人体具有重要的生物学意义，是人体不可缺少的，能起到自我保护作用的一种生理反应。但是疼痛也有伤害作用，剧烈的疼痛（如三叉神经痛和舌咽神经痛引起的面部和咽喉部疼痛）可引起晕厥，这主要是由于剧痛刺激反射性引起血管舒缩中枢抑制，周围血管突然扩张，回心血量减少，心排血量降低和脑灌注的减少，导致脑部暂时缺血。现实生活中因剧烈疼痛发生晕厥的事例比较常见，尤其是那些体虚气弱的患者容易发生疼痛性晕厥。对于采血的静脉穿刺操作，献血者的感知度和疼痛的敏感度有差异，导致晕厥发生[5-6]。⑤睡眠不足或疲劳：献血者在献血前睡眠不足6 h，机体的应急状态和体能储备降低，在不良刺激条件下导致晕厥发生。⑥晕血或晕针：同样成为精神紧张和脑血管迷走神经张力增高的重要诱发因素，导致晕厥。⑦情绪因素：本统计数据中有3例因为与他人有争吵和家庭矛盾导致情绪变化，发生了晕厥反应。

2.2 预防措施：①讲解无偿献血的一般过程，对于初次献血者和咨询者给予细致的介绍和解释，有针对性的关注每一个注意事项和细节，把可能发生的献血反应降到最低，对于不适合献血者，给予科学和解释和暂缓献血[7-8]。②改善采血室的条件。按照《血站管理办法》，科学合理的对采血间，采血车，流动采血屋进行布局，对温度，湿度，噪音做到质控化管理。避免献血反应的发生。③多给献血者进行常识讲解，嘱咐清淡饮食，献血前两餐不饮酒，前一餐不吃油腻食物和干果类食物。④采血护士要有上岗证和职业护士证，必须上岗培训和业务继续医学教育，采血一针率必须达到100%。⑤献血者献血前必须充分的休息，睡眠时间充足，无熬夜的不适情况，体力劳动者和专业运动员必须有合理的献血前准备，避免不良反应的发生。⑥采血前仔细询问是否有晕血或晕针史，良好的科学的献血前沟通以及健康征询是采血过程中不可缺少的，减轻和打消献血者的顾虑，分散献血者注意力同样可以减少晕厥反应的发生。⑦科学合理选择肘部静脉，依据采血操作规程操作，同样可以减少不良反应的发生。⑧稳定情绪进行心理护理，给献血者一个安全和可信赖的献血过程，能有效预防晕厥反应的发生。

3 晕厥的急救与护理

3.1 晕厥的诊断：献血后晕厥属迷走神经血管性晕厥．采血护士和监护医师的观察可见，面色苍白、不爱言语，查体可见冷汗、四肢无力、脉搏快而弱或呼吸困难严重者出现短暂意识丧失，检测血压会略有下降[9-11]。

3.2 晕厥的急救与护理：当晕厥发生时立即停止采血，给予平卧头低位保证大脑供血，松开衣领和腰带保证呼吸道通畅并给饮糖盐水。轻微晕厥者经以上处理再辅以安慰等心理护理多可迅速恢复，呼吸困难者予氧气吸人，低血糖时可以静脉注射高渗葡萄糖。同时打开窗户通风，意识回复后给冷糖水口服，监测血压脉搏变化[12-16]。

3.3 对于发生的晕厥反应，监护医师和护士在科学及时的紧急处理之后，待献血者已经恢复，自觉症状消失，医师查体未见异常的情况下，必须对发生的晕厥反应给予解释，打消献血者的过滤，对于是否可以再次献血给予指导和要求，做好质量记录和电话回访。