中医辨证法结合西药治疗偏头痛眩晕的临床观察

李 霞

（解放军第210医院神经内科，辽宁 大连 116021）

临床研究表明，偏头痛和眩晕的发病具有十分密切的关系，对于偏头痛患者来说，其眩晕的发生率要显著高于非偏头痛人群[1]。鉴于此，临床对于偏头痛眩晕患者的治疗给予了较大的关注与重视[2]。近年来，中医辨证疗法在偏头痛眩晕治疗中的优势作用逐渐被发现并应用到临床，获得了显著的成效。笔者以下就对中医辨证法结合西药治疗偏头痛眩晕的临床疗效进行了分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象：将2015年4月至2018年1月来我院治疗的90例偏头痛眩晕患者作为研究对象，患者在入选前均经临床诊断明确证实为偏头痛眩晕患者，同时签署了自愿参与研究同意书；本次研究在临床开展前，获得了伦理委员会的审核，并得到了批准。且排除了耳源性眩晕、眼源性眩晕患者或由于颅内肿瘤疾病、神经官能症而引起的眩晕的患者；由于受到精神因素或病理因素影响而无法进行正常沟通的患者[3]。在伦理委员会的批准下，以随机原则将患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组45例患者，男性和女性的比例为23∶22，患者年龄28～62岁，平均年龄（44.8±5.2）岁。对照组45例患者，男性和女性的比例为25∶20，患者年龄30～60岁，平均年龄（45.3±4.8）岁。入选两组研究对象的基本资料及病情资料，经统计学分析，差异不显著P＞0.05。

1.2 临床方法：两组患者均常规口服盐酸氟桂利嗪进行治疗，5毫克/次，2次/天，观察组在此基础上联合应用中医辨证法进行治疗，首先对患者进行中医辨证分型，并根据其具体的分型给予辨证治疗，包括：①风痰上扰型：宜以降逆止痛中药治疗，方用半夏白术天麻汤，组方：法半夏9 g、白术15 g、天麻10 g、橘红6 g、川芎9 g、蔓荆9 g、茯苓10 g、刺蒺藜15 g。②肝肾亏虚型：宜以滋阴养血中药治疗，方用大补元煎加味汤，组方：当归9 g、杜仲12 g、党参15 g、枸杞子12 g、熟地黄15 g、山萸肉12 g、制何首乌30 g。③瘀血阻络型：宜以活血通络中药治疗，方用通窍活血汤，组方：桃仁9 g、白芷10 g、红花9 g、赤芍12 g、丹参20 g、郁金15 g、川芎9 g、醋柴胡15 g、醋延胡索15 g、石菖蒲15 g。④肝阳上亢型：宜以熄风止痛、平肝通络中药治疗，方用天麻钩藤饮，组方：天麻10 g、钩藤15 g、黄芩10 g、夜交藤15 g、栀子19 g、川芎9 g、桑寄子15 g、石决明30 g、茺蔚子15 g、牛膝15 g。以上中药每日1剂水煎，每日分2次口服。两组患者均连续治疗2个月时间。

1.3 观察指标

1.3.1 患者的临床疗效，包括治愈：患者的临床症状、体征完全消失，且头痛指数评分降低程度≥90%，且治疗后6个月内无复发。有效：患者的临床症状、体征有明显缓解，且头痛指数评分降低程度≥60%，且治疗后偶见复发。无效：患者的临床症状、体征无改善，且头痛指数评分降低程度＜60%，治疗后频繁复发[4]。

1.3.2 患者的头痛指数改善情况，以《中药新药临床研究指导原则》中的症状分级量化表对患者的头痛指数评分进行评估，患者的评分越高则表明其头痛症状越严重，反之则表明患者的头痛症状较轻，对照治疗前和治疗后的评估结果[5]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0为数据处理工具，其中的计数资料和计量资料分别以（%）和（±s）表示并录入，且对以上不同类别数据的比较，分别采取卡方检验和t检验，α=0.05作为其检验水准，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：患者的临床治疗总有效率，观察组（95.56%）显著高于对照组（75.56%），组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的头痛指数改善情况比较：患者的头痛指数，治疗前两组患者均相当，组间比较差异不具有统计学意义P＞0.05；治疗后观察组显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的头痛指数改善情况比较（±s）

表2 两组患者的头痛指数改善情况比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 45 7.40±1.33 3.23±1.14对照组 45 7.56±1.16 5.13±1.10 t-0.583 7.528 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

综上所述，采取中医辨证法结合西药治疗偏头痛眩晕，能够显著改善患者的头痛症状，从而显著提高患者的临床治疗效果，具有较高的临床应用价值，可作为偏头痛眩晕患者的推荐疗法进行临床应用。