加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

王丽琛 曲 燕 林 楠 滕国华 周慧君

（大连市中心医院，辽宁 大连 116013）

冠心病心绞痛为临床上十分常见的疾病，多发人群为老年患者，该疾病主要是指人体心肌暂时缺血缺氧及冠状动脉供血不足所致的胸部不适及发作性胸痛为临床表现的一类综合征[1]。近年来，随着我国人口的不断老龄化，从而导致我国冠心病心绞痛的发病率呈逐渐上升趋势，若不及时进行有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及生命安全。而实施一项有效的治疗方式尤为重要[2]。因此，本文对2016年～2017年收取的冠心病心绞痛患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院冠心病心绞痛患者，收取例数（80例），收取时间为2016年1月20日至2017年1月20日期间，将80例患者进行分组，即观察组、对照组这2组，每组分别40例。

纳入标准：①同意本次试验，并经本院伦理委员会批准。②依从性高。排除标准：伴有严重脏器疾病、内分泌疾病以及精神疾病者。观察组患者年龄在（65.23±1.23）岁，年龄范围上限值：70岁，下限值60岁；男女性比例各占20/20例。对照组患者年龄在（65.52±1.74）岁，年龄范围上限值：70岁，下限值61岁；男女性比例各占19/21例。将两组冠心病心绞痛患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现二者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：对照组——本组冠心病心绞痛患者采取常规治疗，主要内容：缓解期-选择药物为消心痛，用法用量为每日2～3次，每次5～10 mg，根据患者病情情况对剂量进行调整；心得安-用法用量为每日3次，每次5～10 mg，每3日增加10～20 mg，最大剂量不可＞200 mg；异搏停-初始剂量为每日3次，每次40～80 mg，后将剂量维持在每日3次，每次40 mg，共治疗30 d为1个疗程[3]。

观察组冠心病心绞痛患者采取加减瓜蒌薤白半夏汤治疗，具体措施——药方组成：法半夏6 g、赤丹参30 g、全瓜萎15 g、桂枝6 g、薤白9 g，用水煎服，每日1剂。对伴有胸部刺痛、舌淡红、胸中满闷、有瘀斑、苔白腻、体胖大有齿痕、脉沉细而涩者加用厚朴9 g、红花12 g、赤芍9 g、桃仁12 g、枳实9 g、川芎9 g。伴有痰多气短、舌淡红、胸闷重微痛、体胖大有齿痕、脉沉而迟者加用茯苓9 g、厚朴9 g、枳壳9 g、白术9 g，水煎服，每日1次，共治疗30 d为1个疗程。

1.3 观察指标：分析2组冠心病心绞痛患者治疗效果（临床疗效判定标准：①显效-患者经治疗后，临床症状完全消失，疼痛感消失。②有效-患者经治疗后，临床症状得到好转，且疼痛发作次数减少，持续时间缩短。③无效-患者经治疗后，上述情况均未发生改善或发生加重）。分析2组冠心病心绞痛患者发作时间及持续时间。

1.4 统计学分析与处理：选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，对计数资料采用“%”来表示两组冠心病心绞痛患者（治疗效果），计量资料采用t值表示2组冠心病心绞痛患者（发作时间及持续时间），本院研究的2组冠心病心绞痛患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 将2组临床疗效进行对比：观察组冠心病心绞痛患者治疗总有效率97.05%（39/40），显著优于对照组，P值＜0.05。见表1。

表1 对比2组冠心病心绞痛患者临床疗效

2.2 比较两组发作时间及持续时间：观察组冠心病心绞痛患者发作时间（1.26±0.35）min；持续时间（0.66±0.13）min，2组间相比较，P＜0.05。见表2。

表2 2组冠心病心绞痛患者发作时间及持续时间（min，±s）

表2 2组冠心病心绞痛患者发作时间及持续时间（min，±s）

注：观察组与对照组，P＜0.05

组别 例数 发作时间 持续时间观察组 40 1.26±0.35 0.66±0.13对照组 40 8.23±1.23 1.89±0.28

3 讨 论

研究认为，冠心病心绞痛主要是由于脂质代谢异常而沉着于冠状动脉，进而形成粥样板块所致冠状动脉狭窄、痉挛，部分分支出现闭塞的现象，血流中断或心脏供血不足，从而出现心肌缺血、缺氧，最终形成心绞痛[4-5]。

加减瓜蒌薤白半夏汤具有行气活血、通阳泄浊、散寒宣痹等作用。研究认为，瓜蒌薤白半夏汤对血小板聚集具有抑制作用，还能起到扩张冠状动脉的作用，降低耗氧量，具有抗氧化及抗心律失常等作用[6]。药方中桂枝具有抗氧化、降血脂及扩血管等药理作用；丹痿片可起到抑制炎性反应，稳定抗氧化及斑块；桃仁对血小板聚集具有一定的抑制作用；丹参对血管内皮细胞具有保护作用，同时还能改善微循环、增加冠状动脉流量、提高人体耐缺氧能力等；川芎则能使冠状动脉血流量及血管内皮功能得到改善，使其血压及血流阻力大大降低[7]。诸药合用，能够起到抗癌、抗血小板聚集、抗氧化、保护神经等药理作用。

通过本次研究，观察组冠心病心绞痛患者治疗总有效率97.05%，显著优于对照组，P值＜0.05。观察组冠心病心绞痛患者发作时间（1.26±0.35）min；持续时间（0.66±0.13）min，均短于对照组，2组间相比较，P＜0.05。综上所述，将加减瓜蒌薤白半夏汤应用于冠心病心绞痛患者的治疗中，取得了显著效果，值得进一步推广与探究。