改良芒硝药袋外敷治疗肾性下肢水肿的临床效果观察

崔小清

（辽宁省锦州市中医医院 内二科，辽宁 锦州 121000）

肾性下肢水肿在临床上较为多见，并且发病率较高，患病后患者出现明显的下肢浮肿，如果治疗不及时水肿可逐渐蔓延至全身，对心功能造成一定的影响，严重的降低了患者的生活质量[1]。目前本病的主要治疗方法为西医利尿消肿治疗，但是其效果并不理想。为了进一步提升本病的治疗效果，我院将就诊于肾病内科的160例肾性下肢水肿患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2016年4月至2018年5月，并采取了改良芒硝药袋外敷的治疗方法，对其临床应用效果进行对比和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现将就诊于我院肾病内科的160例肾性下肢水肿患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2016年4月至2018年5月，根据患者的入院试讲将其分为实验组和对照组，每组患者数量均为80例，实验组中包括男性患者42例，女性患者38例，年龄35～62岁，平均年龄（48.5±1.2）岁，病程1～2年，平均（1.5±0.2）年；对照组包括男性患者41例，女性患者39例，年龄35～66岁，平均年龄（50.2±1.6）岁，病程1～3年，平均（2.2±0.6）年，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。患者对于本次调查内容知晓明确并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入标准和排除标准：纳入标准：患者符合西医诊断中的肾性水肿；患者皮肤没有出现破溃、炎症以及皮肤病。排除标准：存在肾功能衰竭以及心脏衰竭症的患者；对治疗药物存在过敏史的患者。

1.3 方法：两组患者入院后对患者进行常规治疗，包括限制钠盐摄入、抬高患侧肢体以及平衡电解质等基础治疗，同时观察两组患者的出入量，并做详细记录。对照组患者在基础治疗上给予托拉塞米片（商品名：特苏敏，生产厂家：南京正科医药股份有限公司（原南京正科制药有限公司），国药准字H20052493，规格：10 mg，），服用方法为每天1次，每次10 mg，温水送服。实验组患者在基础治疗之上给予改良芒硝药袋外敷方法治疗，外敷方中包括了大黄粉100 g、芒硝2000 g、没药100 g、乳香100 g、肉桂50 g以及冰片20 g。将除大黄粉以外的药物研磨成粉末状，与大黄混合后，装入特制的袋子内备用。袋子的制备是根据水肿面积而定，将药袋敷在水肿部位处，并对其进行固定，每天外敷3 h，当药袋内70%的药物出现凝结块时再更换药袋。一般情况下两天更换一次药袋，连续治疗14 d。

1.4 疗效观察和评价：对两组患者的水肿消退有效率、净体质量和小腿周径变化进行观察。水肿消退有效率评价方法：消退：术中完全消失；减轻：水肿程度有所减轻，但是仍然存在；无变化：水肿情况与治疗前无异，加重：水肿较治疗前加重。水肿消退有效率=（消退+减轻）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：本次调查数据应用的统计学软件为SPSS17.0，其中水肿消退有效率应用[n（%）]描述，应用χ2检验，当差异P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结 果

两组患者水肿消退有效率对比：实验组患者水肿消退有效率明显要高于对照组（P＜0.05），统计学意义明显，见表1。

表1 两组患者水肿消退有效率对比

3 讨 论

肾性下肢水肿是我院接诊率较高的一种疾病，从西医角度治疗主要以利尿为主[2]，但是很多患者及时服用利尿剂其效果也并不理想。随着我国中医学的逐渐发展，中药治疗开始应用于肾性下肢水肿的治疗，本病从中医学的角度来讲属于“水气病”、“水肿”范畴内疾病，其致病原因为脾、肺、肾脏气亏虚，三焦气化不利[3]，最后导致水液代谢失常，表现为水肿。在本次调查中应用的治疗方法为改良芒硝药袋外敷，方剂中的大黄、乳香、冰片、没药以及肉桂共同作用后起到活血通经、清热祛湿以及利水消肿的作用。芒硝和大黄均为寒性，皆味苦，苦寒可达到清解热痛的作用[4]，大黄还具有凉血解毒的作用，当其外用时可有效的改善局部组织的血液循环，芒硝和大黄合用可达到清热消肿、润燥软坚的作用[5]，有学者曾用其治疗会阴水肿，并且效果良好。冰片具有增加药物透皮吸收能力，因此本方剂用作外敷时，可达到良好的吸收效果。在现代药理中指出，中药中具有清热解毒功效的药物，具有抗病原微生物的作用，也因此其能够达到控制炎症和水肿的功效。芒硝、大黄以及冰片，在本方剂中起到了重要的作用。通过本次调查也发现，实验组患者水肿消退有效率明显要高于对照组，（P＜0.05），统计学意义明显，结果再次证明了改良芒硝药袋外敷的良好效果。综上所述，在肾性下肢水肿的治疗中，应用改良芒硝药袋外敷可有效改善其临床症状，方法简单易行，可在临床上推广。