子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值研究

冯 涛

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

在妇科肿瘤疾病中子宫肌瘤较为常见，若不能尽早治疗会致使疾病发生进展，从而对女性身心健康造成严重威胁。临床既往的治疗以保守治疗为主，但是难以达到最佳治疗效果。近年来，子宫肌瘤剔除术受到了临床的高度认可并广泛应用[1]。鉴于此，此研究选择我院自2015年2月至2016年3月收治的子宫肌瘤患者70例，对其实施子宫肌瘤剔除术的临床价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究抽取的子宫肌瘤患者70例，入院时间为2015年2月至2016年3月，所有患者的疾病均有临床证实。70例患者中，最大年龄为53岁，最小年龄为24岁，经计算后中位年龄为（38.77±6.42）岁，经调查后其病程均在1～5年。其中单发性子宫肌瘤患者40例，多发性子宫肌瘤患者30例。

1.2 方法：所有患者入院后均接受子宫肌瘤剔除术，首先将术前常规检查完成，并将术前工作进行充分准备。利用碘伏对其腹部皮肤进行消毒，让患者保持仰卧位，实施硬膜外麻醉，待麻醉效果完全后切开腹壁，随后将各层逐层切开，直至达到腹腔。在此期间需探查患者的子宫和附件，同时明确子宫肌瘤的大小、数量和所在位置。观察子宫肌瘤与皮肤的关系，看是否出现粘连，若未发生此状况则排垫肠管，利用纱布进行，这样可以使手术视野充分显露。在腹腔内让子宫处于突出状态，利用橡皮管缠绕颈口，缠1周后扎紧，并对子宫血管的血液供应进行阻断，这样可以防止术中有较多的出血量[2]。与此同时可以将缩宫素注入肌瘤周围，使用剂量为20 IU，这样也可以使术后出血量显著减少。待上述操作完成后，纵行切开子宫浆膜层、肌核上方的肌层，随后进行逐一剔除肌核。完成后松弛橡胶管，并观察有无出血现象，最后利用0号铬制肠线缝合切口，配合止血操作，同时需封闭肿瘤腔。

1.3 指标的判定：对患者实施子宫肌瘤剔除术后的各项围术期指标结果进行统计，如：手术用时、术中出血量和住院时间等，随后对术前、术后患者的生活质量评分进行比对，选择NHP（诺丁汉健康调查问卷）对患者的生活质量进行评分，其中评分内容包含躯体功能、社会功能、心理功能以及生活状态，分数越高表明患者的生活质量越优[3]。

1.4 统计学方法：将研究中的各项数据结果输入软件SPSS19.0进行证实，计数资料采用（%）表示，组间行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，组间行t值检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 子宫肌瘤剔除术后的结果分析：70例子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术后，70例患者的手术均成功，比例可达100%。手术用时为（70.52±40.310）min，术中出血量为（100.34±29.71）mL，住院时间为（3.5±2.8）d。与此同时，患者完成手术后未出现并发症。

2.2 术前和术后的生活质量结果评估：比对70例子宫肌瘤患者手术前和手术后的生活质量评分，术后的躯体功能、社会功能、心理功能以及生活状态等指标明显优于手术前，组间差异证实后差异呈P＜0.05，见表1。

表1 术前和术后的生活质量结果评估（±s）

表1 术前和术后的生活质量结果评估（±s）

时间 例数 心理功能 社会功能 生活状态 躯体功能手术后 70 34.4±4.8 31.2±4.3 19.5±4.7 47.6±7.5手术前 70 25.7±5.2 28.5±3.9 15.7±4.7 41.3±6.5 t - 10.2857 3.8913 4.7832 5.3109 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

从目前子宫肌瘤的病因来看，临床尚不明确，初步认为与体内雌激素大量分泌和长期受到雌激素的刺激存在相关性。就子宫肌瘤疾病而言，其具有较快的生长速度，若供血量严重缺乏会致使子宫肌瘤出现病变。也就是说子宫肌瘤越大且缺血状况越严重，在一定程度上会提升继发变性的概率[4]。近几年来，子宫肌瘤疾病趋于年轻化发展，且在没有生育的女性和心情抑郁的女性人群中较易发生。若子宫肌瘤压迫到周围脏器，需直接切除其肌瘤。若患者的年龄低于40岁，且有较多的经出血量，需采取适宜的手术方法。若患者的年龄超过45岁及以上，临床主张采用保守治疗。若患者更年期已过，子宫肌瘤可以自愈。对于该类患者而言，不得使用活血化瘀的药物，而需以清淡饮食为主，禁忌使用辛辣和煎炸食品，与此同时还需确保有充足的休息时间。若患者伴有以下症状，如头晕、心悸和面色苍白，需立即到医院就诊，防止出现失血性休克[5]。

子宫肌瘤剔除术近年来在临床广泛应用，该方法只需将肌瘤进行剔除，并对子宫进行重建和修复[6]。与此同时，该方法具有操作便捷和维持正常生理功能的优势，在一定程度上可以将患者生育功能得以保留。但是，在手术期间，还需将以下4个问题严加关注：①在手术期间，宫颈的结扎时间需控制在适宜范围内，不得在30 min之上，避免形成血栓。若有较长的手术用时，需在手术期间进行适当放松，随后进行束扎。②若存在较大的手术面积，可打洞于患者的侧腹壁，同时将引流管进行合理放置。③患者完成手术后需配合子宫收缩药，这样可以使创面出血得以减少。④在对子宫瘤腔进行封闭时，需确保紧密，避免形成血肿[7]。从本次研究可以发现，70例子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术后，其手术成功率可达100%，患者完成手术后也未出现子宫糜烂等并发症。另外，从术前、术后的生活质量评分来看，后者相对更优，组间差异证实后差异呈P＜0.05。由此可以看出，子宫肌瘤剔除术不仅可以使患者卵巢功能得以保留，患者心理和生理需求也得到了满足。综上研究可知，子宫肌瘤患者实施子宫肌瘤剔除术，其效果较为显著，同时具有较高的安全性，可在临床上进一步实践。