CT与MRI诊断颅脑损伤的临床价值对比分析

关 闯

（辽宁省抚顺市中医院放射科，辽宁 抚顺 113000）

临床上，颅脑损伤是发病率较高的外伤性疾病，该病进展速度快、容易合并多种并发症且患者病死率高，准确诊断并针对性治疗，对改善患者预后、提高患者生存率有重要作用[1]。CT与MRI均是临床常用的颅脑检查方式，为探究CT与MRI诊断颅脑损伤的临床效果，报道如下。

表1 不同诊断方法的结果对比（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年10月至2017年10月我院收治的颅脑损伤患者60例，纳入标准：①上述患者均与颅脑损伤诊断标准吻合[2]，经影像学及病理检查证实。②本研究经伦理会同意，患者均同意。与此同时，排除资料不全、精神疾病、合并其他恶性肿瘤者。男38例，女22例，患者年龄在18～68岁，平均（46.5±5.6）岁，格拉斯评分（9.5±1.4）分。致伤因素：交通事故伤32例，高处坠落伤18例，打架斗殴伤8例，其他2例。

1.2 方法：上述患者均接受CT与MRI检查。CT检查：选择美国GE16排扫描仪，矩阵512×512，时间0.75 s，电压125 kV，对患者颅脑部位进行轴位扫描，将OM作为基线，层厚与层间距均设为7 mm。对可疑部位进行薄层扫描，层厚与层间距均设为5 mm。MRI检查选择美国GE1.5公司的超导磁共振扫描仪，矩阵为256×384，SET1WI序列，TSE T2WI序列，DWI序列，并辅助冠状位以及矢状位FLAIR序列，对患者颅脑部位进行加层扫描或3 mm薄层扫描。

1.3 统计学方法：文章数据用SPSS17.0统计软件处理，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

MRI对硬膜下或外血肿、蛛网膜下腔出血脑挫伤的检出率为100%，但MRI与CT之间的检出率无显著差异（P＞0.05）；CT对颅骨骨折的检出率84.6%（11/13），MRI对颅骨骨折的检出率53.8%（7/13），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

颅脑损伤患者毛细血管通透性增加，通常伴随高热、颅内压升高等问题，很容易出现脑疝以及脑水肿，及早诊断并对症治疗是改善患者预后的重要措施。

CT诊断颅脑损伤具有重要价值，特别是对于头皮损伤的患者来说，其能准确定位并直观显示，诊断效果良好[3]。CT诊断颅骨损伤的患者，能直接显示骨缝分离以及骨折线等征象，与此同时，还能显示颅内积气以及气窦积液等情况。对于脑损伤以及脑膜损伤等患者来说，通过CT检查能直接准确的进行病灶定位，诊断价值高而且操作简便。需注意，对于缺乏CT征象以及典型临床症状患者来说，CT诊断的准确性不高。随着医学技术的进步与发展，MRI技术在临床得到了广泛应用，大大提升了颅脑损伤的诊断准确率，MRI的组织分辨率高，具有水抑制、脂肪抑制、弥散成像等多种序列，尤其是对于复合伤以及伤势严重的患者来说，诊断价值显著[4]。

在本文研究中，硬膜下或外血肿18例，蛛网膜下腔出血17例，颅骨骨折13例，脑挫伤12例，但MRI与CT之间的检出率无显著差异，提示MRI与CT均具有良好的诊断准确性。另外，MRI对除颅骨损伤外的其他颅脑损伤检出率为100%，这一点值得肯定。本文研究还发现，CT对颅骨骨折的检出率84.6%（11/13），MRI对颅骨骨折的检出率53.8%（7/13），组间比较差异具有统计学意义，CT检查对颅骨骨折的检出率显著高于MRI，究其原因主要在于两种诊断方式的观察侧重点和影像学征象不同。MRI技术能全面、准确的显示患者大脑皮层、下方组织的异常信号，其具有的高低信号对小出血灶的敏感性比较高，其对于硬膜下或外血肿、蛛网膜下腔出血以及脑挫伤的诊断优势显著[5]。但是，MRI技术很难准确判断颅骨低信号，故而漏诊和误诊概率较高。而对于少量积液或少量积血的颅脑损伤患者来说，显示效果不佳，很容易出现漏诊、误诊概率。从整体上来说，MRI技术的敏感性比较高，检查范围广，组织分辨率高，成像序列多，其能更全面的反应患者颅脑组织解剖结构，为临床医师提供客观数据支持。但是，MRI检查的成像时间比较长，对于昏迷患者以及躁动患者来说，很难获得比较清楚的影像学资料。另外，对于体内有金属异物的患者来说，也无法进行MRI检查。相关研究资料指出，MRI技术对于含气体肺部、致密骨骼等氢质子含量较少的患者来说，无法准确成像，具有一定的检查局限性[6]。CT检查能全面、清晰的显示颅骨损伤的骨折线以及骨折缝隙，故而，诊断准确率较高。另外，CT检查方式比较简便、快捷，大大提高了患者的配合依从性，从而更全面的观察患者脑组织以及颅骨组织情况，诊断效果良好。螺旋CT本身就具有较高的分辨率，因而可以对颅脑损伤患者进行多层面的连续照射扫描，此外，还可以多层次的呈现出患者颅脑损伤的细致情况；CT扫描照射可以将颅脑损伤内部的情况清晰、细致的展现出来，因而可以清楚地观察到颅脑内部是否已经出现破裂等具体情况。同时，CT检查还可以将患者颅脑组织以及周围的情况清晰地显示出来，帮助医师准确诊断。鉴于MRI技术与CT检查技术的各自优缺点来说，临床应结合患者具体情况，合理选择检查方式。例如，对于病情危急的患者来说，可合理选择便捷、便利的CT技术进行诊断，如果诊断结果疑似低估或检查结果呈阳性者，可以在积极对症治疗的基础上进行MRI检查，从而全面提高颅脑损伤的诊断准确率。

综上所述，CT检查与核磁共振检查各具特色和优点，但是针对现代临床治疗的要求和需要。CT与MRI技术诊断颅脑损伤的临床效果显著，二者均有各自的优势和缺点，临床需要结合患者情况合理选择，如有必要可联合应用两种检查技术，从而准确诊断患者疾病情况、改善患者预后。