瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床观察

宁 丽

（瓦房店第二医院有限公司，辽宁 大连 116314）

目前患者出现胃溃疡主要是由于长期饮食不规律，摄入过多脂肪类食物，导致胃部收缩功能不断下降，影响胃酸分泌异常，使胃黏膜受到伤害，对患者正常生活以及工作产生造成较大影响[1]。其中胃出血属于胃溃疡的主要并发症，临床主要症状在于为呕血以及便血，部分患者可能存在不同程度的贫血，甚至会出现胃穿孔，直接威胁患者的生命安全[2]。目前，临床在治疗胃溃疡伴胃出血上主要采用保守治疗，避免患者出现出血的风险，并缓解患者的症状。本文通过将瑞巴派特三联疗法纳入其中，选择我院2016年10月至2017年10月收治的78例患者，报道如下。

表1 两组患者各项症状消失、住院时间（±s）

表1 两组患者各项症状消失、住院时间（±s）

组别 例数 腹胀、腹痛(d) 止血时间(h) 嗳气(d) 胃溃疡愈合(d) 住院时间(d)对照组 39 5.75±1.54 45.42±4.24 4.43±1.41 16.43±5.32 19.44±2.45研究组 39 3.12±1.21 33.34±3.12 2.21±1.22 14.01±4.65 17.54±2.12 t-8.386 14.331 7.436 2.139 3.662 P-0.000 0.000 0.000 0.036 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文通过选择2016年10月至2017年10月收治的78例胃溃疡伴胃出血患者，根据治疗方式的不同分为两组均39例。纳入标准：①均经过临床确诊；②患者并未出现恶性病变；③既往史中并未出现胃肠病；④幽门螺旋杆菌检测阴性；⑤均知晓本文研究并愿意参加。排除标准：①文盲难以配合治疗者；②治疗期间出现退出者；③对本文研究药物过敏；④肝肾功能不全。其中对照组：男20例，女19例，年龄为18～68岁，平均年龄为（54.54±4.58）岁；研究组：男21例，女18例，年龄为18～66岁，平均年龄为（54.43±4.23）岁。两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：对照组采取修正药业集团长春高新制药有限公司生产的，奥美拉唑（国药准字H20033484），单次20 mg，每次口服2次，铝碳酸镁片（由拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H20013410），每日1次，每次口服500 mg。研究组在对照组用药基础上，加用瑞巴派特（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20020541），口服0.1 g，1日3次。所有患者均治疗3个月。

1.3 观察指标。显效：经过治疗后患者相关症状均消失，溃疡部分得到愈合。有效：相关症状均出现好转，溃疡面积有效缩小。无效：症状无明显改善甚至加重，溃疡面积无好转[3]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。并记录两组患者各项症状消失时间及住院时间，患者不良反应情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0 统计软件对数据进行计算，计量数据资料使用均数±标准差（±s），计数资料使用χ2检验，组间比较使用独立样本t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项症状消失时间及住院时间：研究组在各项症状消失时间、住院时间上均显著短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者不良反应情况：对照组出现皮疹过敏3例，头痛4例，胃肠道异常3例，共出现10例（25.64%）；研究组现皮疹过敏2例，头痛1例，胃肠道异常1例，共出现4例（10.26%）；两组不良反应之间，出现差异，χ2=8.030，P=0.005。

2.3 两组患者治疗效果：其中对照组显效人数为18例，有效为13例，无效为8例，总有效率为31（79.49%）；研究组显效人数为23例，有效为14例，无效为2例，总有效率为37（94.87%）；两组之间存在明显差异，χ2=10.582，P=0.001。

3 讨 论

随着我国饮食习惯的改变与人们生活节奏加快，各种胃相关疾病随之而来，患者的饮食不断受到影响，导致生活质量严重下降[4]。胃溃疡属于消化道的常见疾病，发展期间的关键因素为饮食、胃酸分泌异常及遗传因素。而胃出血是胃溃疡的主要并发症，患者大多表现为腹痛、腹胀、便血，出血过多者甚至会影响其生命安全，需要及时进行治疗[5]。

临床现治疗手段多为药物治疗，该疾病的发病机制主要在于侵袭和防御，病原菌的感染与胃酸分泌，会导致胃黏膜出现侵袭，因此治疗关键在于控制胃酸的分泌，保护患者的胃黏膜[6]。本文通过将瑞巴派特三联疗法纳入研究，结果显示研究组在各项症状消失时间、住院时间上均显著短于对照组，研究组不良反应发生率10.26%明显低于对照组25.64%。其中奥美属于胃溃疡的常用药物，应该抑制胃酸分泌作用，胃部酸碱度升高，患者的胃黏膜能够及时得到修复，但临床效果并不显著，患者出现的不良反应较多，长期使用会出现一定的弊端。而有研究指出[7]，奥美拉唑联合铝碳酸镁效果显著，并降低不良反应情况，其中奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+-K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。而瑞巴派持属于新型的胃黏膜保护剂，具有清除羟基自由基的作用，通过降低脂质过氧化等作用保护因自由基所致的胃黏膜损伤，缩小患者的病灶大小，降低炎性反应。而本文结果中研究组94.87%治疗总有效率明显高于对照组79.49%，提示瑞巴派特三联疗法临床作用显著，及时改善了患者相关症状，并保护患者的胃黏膜，避免其再次受到伤害，使得黏膜能够不断得到修复。

综上所述，通过对胃溃疡伴出血的患者实施瑞巴派特三联疗法，患者相关症状有效得到改善，病灶逐渐出现缩小，临床用药较为安全，值得应用。