急诊手外伤患者术前口服盐酸曲马多缓释片的镇痛效果及不良反应评价

吕 丰

（沈阳医学院附属中心医院手外六科，辽宁 沈阳 110024）

在急诊创伤中，手外伤所占比例较大，占比25%～35%，以车伤、机械性损伤比较多见[1]。由于手部解剖结构教务复杂，且组织繁杂且排列十分密切，时常可见多种组织同时损伤，导致患者产生较强的疼痛感，影响其身心健康。故积极予以有效处理，帮助患者早日恢复手部功能，降低其疼痛感以及致残率，并促进其身心恢复，显得至关重要[2]。本次研究特此评价了急诊手外伤患者术前口服盐酸曲马多缓释片镇痛效果以及用药的安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院急诊手外伤患者102例，在2016年11月至2017年11月入我院并接受治疗。均自愿参与并签署知情书。排除镇痛药史、严重出血性疾病、对研究用药过敏、精神病、高血压、胃肠道溃疡等患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有51例。研究组中30例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄18～66岁，平均（47.6±2.6）岁；18例车伤，13例机械伤，15例摔伤，5例其他。常规组中32例男性研究对象，19例女性研究对象，年龄19～67岁，平均（47.7±2.4）岁；20例车伤，12例机械伤，16例摔伤，3例其他。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法：常规组接受盐酸哌替啶（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号H42022074）治疗，方法为：取50 mg盐酸哌替啶进行肌内注射，观察其用药后10 min、30 min、60 min的镇痛效果。研究组接受盐酸曲马多缓释片口服治疗，方法为：取50～100 mg盐酸曲马多缓释片（北京萌蒂制药有限公司，批准文号H19980214）进行口服治疗，每日用量＜400 mg，两次用药时间必须间隔8-12h，平均服用1 h左右之后才可实施手术麻醉并观察其用药后10 min、30 min、60 min的镇痛效果。

1.3 观察指标：根据WHO世界卫生组织所提出的疼痛判定标准进行评价，即无痛为0级，轻度疼痛为1级，中度疼痛但可以耐受为2级，重度疼痛且无法耐受为3级。患者用药后10 min的疼痛级别达到0～1级，为镇痛显效；用药后30min的疼痛级别达到0～1级，为镇痛有效；用药后60 min的疼痛级别未达0～1级，视为镇痛无效。同时观察并记录两组不良反应发生情况，包括头晕头痛、呕吐恶心、消化道反应以及肝肾功能异常等。

1.4 统计学分析：将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。计数资料采用率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组镇痛效果对比：经临床评定，研究组镇痛效果高达98.04%，比较常规组86.27%镇痛效果更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者镇痛效果对比[n（%）]

表2 两组患者不良反应发生率对比

2.2 两组不良反应发生情况对比：经临床统计，结果发现研究组不良反应率达7.84%，比较常规组23.53%不良反应率更低（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

急诊手外伤比较常见，尤其是现代交通事业以及工业不断发展的背景下，使得急诊手外伤的发生率不断呈上升趋势，以机械伤、车伤、摔伤、刺伤等原因最为常见。临床对于急诊手外伤的镇痛处理，有很多种方法，对于手外伤疼痛的研究报道有很多，但是对于手外伤后的镇痛用药处理的相关研究报道很少[3]。既往临床对急诊手外伤的镇痛治疗，通常以盐酸哌替啶肌内注射为主，虽然具有明显的镇痛效果，但成瘾性较大，且用药后所产生的不良反应比较多。故临床积极探一种新型的、有效的且安全性的镇痛药物来取代盐酸哌替啶，是十分有必要的。

盐酸曲马多缓释片属于非麻醉性、中枢性止痛药物，由人工合成，其作用机制为：对阿片受体进行激动，使中枢神经系统5-羟色胺再吸收、去甲肾上腺素进行抑制，进而发达到镇痛目的[4]。药物作用期间不会产生成瘾性，而且也不会干扰患者的正常生理，药效持久，半衰期较长，不良反应少。所以被临床广泛应用于手术后镇痛、癌性疼痛以及创伤所致的疼痛。本次研究中，结果发现盐酸曲马多缓释片口服治疗后的研究组，镇痛效果高于常规组，且不良反应少于常规组（P＜0.05）。表明盐酸曲马多缓释片口服治疗，有利于帮助急诊手外伤患者减轻疼痛，减少不良反应，保证用药安全，值得临床应用。