血凝酶联合雷贝拉唑治疗上消化道出血的效果观察

柴 颖

（抚顺县中医院，辽宁 抚顺 113006）

由于人们生活习惯及饮食习惯的变化，消化性溃疡发病率呈现逐年上升趋势，而这一疾病的患者，由于胃黏膜保护功能弱化，胃酸分泌增加，容易并发上消化道出血，若大量出血未及时治疗，将造成急性周围循环衰竭，危及患者性命[1]。临床上治疗上消化道出血，以药物治疗为主，常用药有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，这些药物可通过抑制胃酸分泌来促进止血，疗效甚好。此次研究旨在探究血凝酶联合雷贝拉唑治疗上消化道出血的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年3月收治的86例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，采用双盲随机法，将之分为对照组和观察组，每组43例。患者基本资料为：①对照组：男性25例，女性18例，年龄最小者41岁，最大者72岁，平均年龄为（53.04±3.35）岁；其中，胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡19例，复合型溃疡9例；②观察组：男性26例，女性17例，年龄最小者40岁，最大者73岁，平均年龄为（52.85±3.26）岁；其中，胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡19例，复合型溃疡8例。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①经内镜检查、胃黏膜活检组织学检查确诊，符合消化性溃疡合并上消化道出血的诊断标准；②在医院所属医学道德伦理委员会的监理下展开试验，患者知情且同意[2]。排除标准：血凝酶或雷贝拉唑患者。

1.3 方法：对照组给予雷贝拉唑治疗，口服雷贝拉唑钠肠溶片（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20110160），每日1次，每次20 mg。观察组给予血凝酶联合雷贝拉唑治疗，在对照组基础上，将2 kU注射用白眉蛇毒血凝酶（锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20041730）加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，每日1次。

1.4 判定标准：根据患者止血时间及临床症状改善情况，判断其治疗效果，详细标准为：①临床治愈：用药1周内止血，呕血、黑便等临床症状消失；②显效：1周内停止呕血、黑便，大便颜色转黄，出血症状改善；③有效：1周内出血减少，大便颜色转黄，临床症状有所改善；④无效：不符合上述指征者[3]。计算两组治疗总有效率，同时，记录两组患者止血时间、输血量及再出血例数。

1.5 统计学方法：此次采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比；以（±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率为93.02%，高于对照组的70.07%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组临床指标比较：观察组止血时间为（1.85±0.43）d，输血量为（318.57±38.50）mL，再出血2例（占比4.65%）；对照组止血时间为（3.24±0.85）d，输血量为（436.27±46.84）mL，再出血9例（占比20.93%），均大于观察组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

雷贝拉唑为第三代质子泵抑制剂，可在胃酸环境下转化为活性亚磺酰胺，作用于H+-K+-ATP酶，抑制其活性从而阻断胃酸分泌，止血效果显著[4]。而血凝酶则为临床常用止血剂，止血功能显著，可使得健康成年人出血时间缩短1/3～1/2，而且不会影响血液中凝血酶原数量，无血栓形成风险。此次试验中，对照组给予雷贝拉唑治疗，观察组在此基础上加用血凝酶，治疗总有效率高于对照组，且在止血时间、输血量及再出血占比上，观察组均小于对照组；根据研究结果数据可知，血凝酶联合雷贝拉唑治疗方案具备可行性及有效性。

综上所述，血凝酶联合雷贝拉唑治疗上消化道出血，止血迅速，疗效显著；因此，值得在临床治疗工作中采纳与应用。