氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对比分析

谢宏宾

（阜新市传染病医院内科，辽宁 阜新 123000）

支气管哮喘是一类高发的呼吸系统疾病，其病程长、并发症多，严重者可致死。氨茶碱和多索茶碱在治疗支气管哮喘中应用较广，但何种药物的疗效和安全性更高目前尚存在争议[1]。本次研究选取我院收治的部分支气管哮喘患者为实验对象，将均其均分为两组，分别采取氨茶碱和多索茶碱治疗，现就其疗效和作用机制作如下分析、总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的支气管哮喘患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年1月至2017年4月，病例总数为80例，按照随机数字表法将其分为实验组（40例）和对照组（40例）。实验组中男性23例，女性17例；年龄28～71岁，平均（41.7±5.5）岁；病程6～35个月，平均（20.1±5.1）个月。对照组中男性25例，女性15例；年龄27～74岁，平均（42.4±5.2）岁；病程5～33个月，平均（19.7±4.8）个月。采取SPSS19.0软件对实验组与对照组患者上述基线资料的差异进行评估，计算出P＞0.05，证实本实验科学、可行。

1.2 方法：两组患者均给予抗感染、吸氧等常规治疗。实验组患者采取多索茶碱治疗，将300 mg多索茶碱加入至100 mL多索茶碱中行静脉滴注，每天1次，所用药物为北京蒙京医药公司生产，批准文号为H20060809，规格为每支0.1 g。对照组组患者采取氨茶碱治疗，将250 mg氨茶碱加入至100 mL生理盐水中行静脉滴注，每天2次，所用药物为瑞阳制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20050415，规格为每支0.5 g。两组患者均连续治疗1周。

1.3 评价标准

1.3.1 对比实验组与对照组患者治疗效果。显效：患者在治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音等症状完全消失或基本消失，肺功能完全恢复正常或基本恢复；有效：患者在治疗后上述症状发作次数减少50%至90%，一秒钟用力呼气容积增加15%至25%，肺功能有所改善；无效：患者临床症状和肺功能改善情况未达上述标准[2]。显效率与有效率之和为治疗总有效率。

1.3.2 对比实验组与对照组患者肺功能指标。统计对比两组患者治疗前后的FEV1（1秒钟用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、VC（肺活量）。

1.3.3 对比实验组与对照组患者不良反应发生情况。统计对比两组患者在治疗期间发生失眠、心律失常、恶心呕吐等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法：在实验结束后，采取SPSS19.0软件评估两组患者同类资料的差异，采取标准差（±s）和百分率（%）分别标示计量资料和计数资料，分别实施t值和χ2检验，计算出P值，在P＜0.05时，组间差异具有显著性。

2 结 果

2.1 对比实验组与对照组患者治疗效果：对照组患者治疗总有效率（67.5%）明显低于实验组（90.0%），统计学分析显示P＜0.05。

2.2 对比实验组与对照组患者肺功能指标：实验组与对照组患者在治疗前的FEV1、FVC、VC无明显区别，P＞0.05；在治疗后，实验组患者上述指标均显著高于对照组，组间比较P＜0.05。见表1。

2.3 对比实验组与对照组患者不良反应发生情况：对照组患者不良反应发生率为7.5%，显著低于实验组的25.0%，组间比较P＜0.05。

3 讨 论

支气管哮喘是由肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，其病因十分复杂，与气候、遗传、吸烟、缓解污染、呼吸道感染、药物、精神等诸多因素密切相关[3]。支气管哮喘最为典型的临床症状为呼吸困难、胸闷、气喘、咳嗽等，发作时间集中在夜间和凌晨，会对患者正常生活造成较大的不良影响，降低其生活质量，加大其心理负担和经济负担，威胁其身心健康[4]。支气管哮喘的病程较长，治疗难度极大，其治疗目的为改善患者肺功能，缓解各项临床症状。临床上一般采取抗感染、吸氧等常规治疗方法，但疗效不佳，复发率极高，一般需辅以茶碱类药物进行治疗[5]。

氨茶碱属茶碱与乙二胺复盐，其中茶碱起主要药理作用，经静脉滴注给药后能快速被人体吸收，其半衰期长达3～9 h，血药浓度在2 h左右达到峰值，该药应用历史悠久，具有一定的疗效，但诸多临床研究证实其不良反应发生率较高[6]。其作用机制为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP的含量提升，并松弛支气管平滑肌，同时还能对腺苷受体起到拮抗作用，促进内源性肾上腺素的释放，提升呼吸肌的收缩功能。多索茶碱属甲基黄嘌呤衍生物，其临床应用时间较短，具有见效快、药效持久、不良反应少的优点，其作用机制为通过对气道平滑肌内磷酸二酯酶的抑制和对腺苷的拮抗作用，促进内源性儿茶酚胺的生成，并对细胞内钙离子的释放起到抑制作用，预防局部炎症的发生，进而改善气道平滑肌痉挛，提升呼吸肌的收缩功能[7]。

表1 实验组与对照组患者肺功能指标对比（±s）

表1 实验组与对照组患者肺功能指标对比（±s）

组别 例数 FEV1(L) FVC(L) VC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 0.92±0.23 1.46±0.31 1.63±0.34 2.17±0.30 1.83±0.19 2.93±0.47对照组 40 0.95±0.25 1.19±0.28 1.61±0.33 1.94±0.34 1.80±0.21 2.58±0.50 t-0.559 4.088 0.267 3.208 0.670 3.226 P-0.578 0.000 0.790 0.002 0.505 0.002

本次研究证实，多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效优于氨茶碱，其治疗总有效率高达90.0%，肺功能显著改善，不良反应发生率仅为7.5%，两组上述对比P＜0.05，本次实验结果类似于周剑锋等[8]的实验结果。

可见，多索茶碱治疗支气管哮喘安全、有效，值得推广。