妊娠合并糖尿病并发妊高征的临床治疗对产妇分娩方式、时间以及围生儿的影响

李晓莉 蒋红梅*

（中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院（所），重庆 400000）

妊娠合并糖尿病孕妇大多数在怀孕前就存在糖尿病，临床过程十分复杂，对母婴安全有很大的影响。妊娠期合并糖尿病会造成早产、畸形、羊水过多等并发症，采取积极措施治疗能够明显改善母婴的预后，提高母婴的生活质量[1-3]。本文选取我院2017年6月至2017年12月的产妇，对其临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年6月至2017年12月接诊的150例妊娠合并糖尿病并发妊高征的患者作为研究组，选取同期在我院进行产检但没有糖尿病高危因素且经过糖尿病试验的产妇150例作为对照组，研究组产妇年龄22～37岁，平均年龄（29.4±3.5）岁，其中初产妇88例，经产妇62例，孕周36～41周，平均孕周（39.5±1.2）周。对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄（29.2±3.6）岁，初产妇89例，经产妇61例，孕周36～41周，平均孕周（39.6±0.9）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料无明显对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法：在孕妇确诊为妊娠合并糖尿病以后，应该进行全面的检查，入院后于空腹、餐后和夜间进行血糖轮廓试验，对患者进行饮食治疗，为患者提供足够的热量足以控制血糖水平，满足胎儿正常发育对营养的需求。根据孕妇的个体需求给予无机盐、维生素、食物纤维，将血糖控制在稳定水平内。同时指导孕妇进行适当的运动，不能剧烈活动，提高免疫力，同时改善微循环。

1.3 诊断标准：超过2次以上测量空腹血糖超过5.8 mmol/L；50 g葡萄负荷试验血糖超过7.8 mmol/L；服糖后1 h，血糖水平超过10.0 mmol，2 h超过8.5 mmol/L。满足上述任何一项者可以确诊为妊娠合并糖尿病。

1.4 观察指标和统计学方法：对比两组产妇的分娩方式、产程时间以及围生儿情况，对所有观察指标数据使用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料以（±s）方式展现，使用t检验，计数资料以χ2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。

2 结 果

研究组产妇自然分娩率为38.0%，剖宫产率为62.0%，对照组产妇自然分娩率68.0%，剖宫产率为32.0%，P＜0.05；研究组产妇的产程时间明显低于对照组，P＜0.05，见表1；研究组围生儿并发症的发生率为22.0%，对照组为12.7%，P＜0.05，见表2。

表1 两组产妇的产程时间和分娩结局对比[n（%）]

表2 两组围生儿的并发症发生率对比

3 讨 论

糖尿病是常见的临床内分泌系统疾病，是由于糖代谢紊乱造成的综合性疾病。当机体发生糖代谢紊乱后会出现蛋白质、脂肪代谢障碍[4]。随着近些年来饮食结构的改变，糖尿病的发生率也逐渐上升。根据相关研究显示[5]，妊娠合并糖尿病的发病率为1.0%左右，但是未经治疗的妊娠合并糖尿病病死率可达50.0%。孕妇身体处于高血糖的状态下，血糖会随着胎盘进入胎儿体内，进而刺激胰岛β变大，造成胰岛素分泌过量，造成高胰岛素血症[6]。胎儿的血糖水平增加后，蛋白质、肝糖原和脂肪的合成会增加，造成胎儿的生长和机体耗氧量增加，诱发宫内缺氧。另外，妊娠合并糖尿病孕妇出现相关并发症的概率会明显增加，发生流产、感染、羊水过多等。妊娠早期高血压还会影响胚胎的正常发育，出现严重畸形。糖尿病患者本身就容易被感染，受到感染后会加重糖尿病酮症的程度，对母婴健康有很大的影响[7]。从本次研究结果来看，观察组孕妇的产程时间、剖宫产率、围生儿并发症的发生率要明显高于对照组，P＜0.05，可见妊娠合并糖尿病并发妊高征会加重产妇和围生儿并发症的发生率和剖宫产率。

综上所述，妊娠合并糖尿病如果没有得到有效的控制，会造成很大的影响，因此要采取有效措施，积极控制血糖水平，加强监测，对孕妇进行全面的检查，明确病情变化，结合患者的身高和体质量进行个体化的营养治疗，将血糖控制在稳定的水平内，降低并发症发生率，充分保证母婴的安全。