医院信息化管理系统在抗菌药物使用中的应用及合理性分析

崔宝月

（南阳市第二人民医院药学部，河南 南阳 473000）

抗菌药物是临床中常用的药物，在抑制细菌繁殖、降低细菌数量方面具有不可取代的作用，但是临床使用缺乏规范，滥用等不合理用药现象严重，致使出现耐药菌等[1]，使治疗效果降低，治疗的复杂性增加。若不尽快规范抗菌药物使用，会造成无药可用的局面。信息化管理系统是指利用计算机技术和网络技术进行管理、数据分析与统计，同时满足使用者的多方面需求，从而提高工作效率的一种应用软件[2]。目前大部分医院使用了信息化管理系统，但多数是用于财务管理、人事信息、病历档案管理等方面，抗菌药物使用管理的较少。因此，本文主要针对医院信息化管理系统在抗菌药物使用中的应用及合理性展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 传统抗菌药物使用管理方面的不足

临床抗菌药物不合理使用的常见问题：①无指征滥用：细菌、真菌、病毒等都可导致患者感染，若未行病原菌鉴定以及药敏试验，仅凭主观意识和经验来选择抗菌药物，不但无法起到较好的疗效，而且可能导致耐药菌的出现，增加治疗的难度[3]；②未确诊就先开药：在开具处方前需要明确患者的感染指征，若诊断不明确就给患者开药，容易造成药物资源的浪费，导致患者的病情加重，引发医疗纠纷；③联合用药不科学：科学的联合用药能够减少单种药物大剂量服用产生的不良反应，而不科学的联合用药可能影响临床疗效，增加不良反应[4]。例如四联活菌药物与抗菌药物联合应用会导致药效下降，这主要是由于抗菌药物可抑制细菌的活性；④用药剂量、用药途径不科学：药物的使用剂量或用药途径不一样，所起到的效果也不一样。许多药物都有最大剂量的限制，若超出限制可导致多种不良反应，甚至对患者的组织器官造成影响。

1.2 方法

1.2.1 初步构建抗菌药物信息管理系统 针对上述问题集中思考，以“抗菌药物管理”、“临床合理用药”等关键词在知网、万方等网站上收集相关资料，并进行总结归纳。抗菌药物信息管理系统的大致框架为：①规章制度：首先需要明确管理层的职责，细化抗菌药物管理工作，从而配合系统的实际应用；明确管理人员的操作权限，从而在系统中对应各身份的操作权限，将实际管理与信息系统相结合，利用系统来提高管理的效率。其次，形成抗菌药物管理相关知识数据库，主要包括医院采购的抗菌药品、抗菌药物的使用方法、抗菌药物分级管理制度等。此外通过系统发布抗菌药物使用知识手册来提高医师的知晓率，规范临床用药。②临床监管：系统为医院所有医师提供在线抗菌药物应用培训，并定期考核培训成果。根据考核结果和职称将医师的抗菌药物使用权划分为三级：非限制使用的抗菌药物、限制使用的抗菌药物以及特殊级抗菌药物。使用超出权限的抗菌药物需要提交申请，申请批准并经过网上会诊之后才能应用。同时监管药库及药房，保障抗菌药物采购及分发的准确性。③统计分析：系统可按照日期计算各科室抗菌药物使用情况以及相关费用、门诊与住院抗菌药物使用率自动进行统计分析，便于实际管理。同时能够统计越级抗菌药物申请和批准情况，从含有抗菌药物的处方中随机抽样进行点评，从而提高抗菌药物管理的科学性。④实时调试：系统能够根据最新的指导原则调整抗菌药物的品种和疗程要求等，具有灵活性，保障临床药学管理的先进性与科学性。此外，还提供自动处理功能，也就是在不违反药品使用规范的前提下，让系统审批，自动通过符合条件的越级申请。

1.2.2 效果分析及总结 比较应用抗菌药物信息管理系统前后（即2015年与2016年）我院住院患者抗菌药物使用情况，主要包括抗菌药物费用、抗菌药物使用频率、抗菌药物送检率等指标。

总结医院抗菌药物信息管理系统中存在的问题，提出相应的改进措施。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物信息管理系统应用前后各指标变化

2016年住院患者平均抗菌药物费用、抗菌药物使用频率均明显低于2015年，接受抗菌药物治疗的住院患者样本送检率明显高于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 抗菌药物信息管理系统应用前后各指标变化

2.2 抗菌药物信息管理系统中的不足之处与改进措施

不足之处：①统计细节不完善；②跨系统数据沟通存在障碍；③评价结果未能与工作人员的薪酬调整和职称晋升相结合，从而导致抗菌药物管理流于形式。针对这些问题提出了相应的改进措施：①将各科室的整体情况制成报表，与各科室协商统计指标，根据实际应用情况对统计表格的项目进行增减和完善，从而为医院整体战略目标的制定提供科学依据；②联系病案及检验系统的工程师，实现数据互通，提高数据准确性，并方便抽样点评；③将科室奖金、工作人员的薪酬以及职位晋升与抗菌药物使用评价结果相结合，促使医师端正工作态度，完成工作目标，提升医院的管理水平[5]。

3 讨论

信息化技术能够提高医院管理的效率与质量，实现信息的快速处理、共享及查询，从而推动医院管理的科学化发展。信息化技术管理主要表现为医院信息资源的合理配置以及集中化管理，医院的发展需要借助现代化技术的推动[6]。信息化技术发展是现代社会管理发展的主要趋势，也是医改中的重要改进策略。随着医疗改革的不断推动，医院信息化管理水平需进一步提升[7]。针对临床抗菌药物管理中存在的问题，如何有效利用信息化管理系统提高抗菌药物应用的有效性是目前有待解决的重要问题。

抗菌药物管理的信息化建设主要利用计算机技术与药学工作中的各项学科相互渗透、相互影响，以信息化技术为支撑，以药学服务与实践为内容，以药事管理制度为中心，最大程度地利用现有信息资源，对数据进行分析和处理，从而尽可能提高抗菌药物临床使用的科学性[8]。本研究结果显示，2016年住院患者平均抗菌药物费用、抗菌药物使用率明显低于2015年，接受抗菌药物治疗的住院患者样本送检率明显高于2015年（P＜0.05），这主要是由于借助了信息管理系统，方便对抗菌药物的使用进行及时监控与调查分析，督促整改，减少不合理使用情况，从而降低抗菌药物费用；而送检率的提升意味着临床更加重视对致病菌的检验及药敏测试，有助于提高用药的科学性。

综上所述，信息化管理系统在抗菌药物使用中具有较好的应用效果，能够有效提高抗菌药物使用的科学性，但系统仍有缺陷存在，需要不断改进以满足医院对临床用药管理的需求。