中草药处方调配及中药质量管理探讨

李自晓

随着医疗技术的不断成熟，人们的医疗观念也逐渐发生了改变，使得中草药在临床上得到了越来越广泛的使用[1]。就目前而言，我国临床医药学上发生了部分应用效率不高的情况，追溯原因和中草药药房调配不合理及中草药药材质量问题等有关，在给患者开药时，若出现调配不合理情况，除了延误患者最佳治疗时间，加重病情，还可能危及其生命安危[2]。因此，结合现阶段我国医疗事业的发展趋势，需加强中药调剂人员综合素质水平，并对其管理工作进行加强。中草药处方由于具有涉及内容广、疗效差异大等特点，所以对中草药处方调配管理和中药质量所存在的问题加以研究和分析必不可少，对中草药在临床上的使用和推广具有重大意义。

1 鉴定常见中草药处方药材

随着我国医疗事业的不断发展，对中草药的管理工作也越来越重视，然而在现今中草药市场还是存在较为杂乱无章的情况[3]。有些临床上常用的中草药在市场上价格偏高，因此出现原材料缺乏的现象，例如冬虫夏草、西洋参等。针对这一现象，有部分商贩为了谋取利益，故铤而走险，利用伪劣药材冒充正品，如将羊蹄筋加工、包装成为假的鹿筋；或者是拿亚香棒虫当成冬虫夏草进行贩卖；将人工种植的园参作为西洋参进行售卖等。因此药房管理人员应对药材具有专业的鉴别能力，能够清晰地辨别出药材的真假和优劣等，防止不良事件出现。我国中草药具有种类繁多的特点，且药材产地较为广泛，加大了药房管理人员鉴别难度，所以相应的药房管理人员应不断加强自身对中草药的鉴别能力，提高专业素养，进而完善药房管理制度，避免出现药材质量问题。

2 临床常用中草药的性能和使用

我国中草药性能较多，药性之间的差异较大，多数药材性能都是经由临床医学人员长期不断实践和探究后总结而来的[4]。中草药剂量调配可直接决定临床效果，所以调剂人员必先对各类药材的性能和使用剂量加以明确，且多数药材在使用前必先经过炮制，目的是使其可以增强自身药效，同时还可以降低或消除药物的毒性或不良反应，降低患者不良反应发生，进而达到良好的治疗效果，且利于储藏和调配处方。例如黄连是中草药中常见药材，具有清热燥湿和泻火解毒之功效，药房调剂人员为使其可以达到良好的治疗效果，在进行调剂使用前应明确药材的药性和治疗目的，并谨遵医嘱进行调剂，进而使药效可以得到充分发挥。再比如，麻黄，微苦，具有宣肺平喘和发汗解表等功效，在临床上主要应用于咳喘表实证和风寒表实证患者。随着人们对中药材的深入了解，其已成为防治疾病的有效药物。现代医学研究，麻黄具有解热、镇痛、抗炎、利尿、抗病原微生物、兴奋中枢、升高血压、加快心率的作用。所以广泛应用于各个科室中，其中较具明显优势的即为妇幼领域和内外科领域。现今，人类健康意识的不断增强，使得中草药应用于临床上的安全性和有效性也不断受到重视，因此无论是医生还是药房管理人员，应结合当下现状，不断与时俱进，更加详细了解和学习中草药的成分及其药理及应用意义，进而可更加科学地实行配比和研究，提高患者治疗有效性。

3 中草药临床调配中的禁忌事项

中草药调配是在具体调配中可直接影响疗效的一线工作，一旦其中任何一个环节出现问题，都会降低治疗效果，甚至危及患者生命安全，引发医疗事件，造成不良后果，所以调配人员应熟悉和具体掌握各类药材的功效，并对处方内容加以了解，严格执行“四查十对”。重点查看超过正常用量的药物和毒性药物，是否有医生的签名等。在调配过程中，若是发现存在“十八反”“十九畏”和不符合临床诊断的现象，应立即告知医生。耐心核对好药品价格，在药袋或是书写标签上仔细标注好患者姓名、服用剂量和配药日期等，避免患者出现误服现象。对中药材进行调配称重时，应按照从上到下、从左到右的顺序，在此过程中，应集中精神，避免出现误差，并保证称重的误差在±3%之内[5]。对于急诊处方，可优先进行调配，在称量含有毒性的中草药时，应有一人在旁检查，避免出现误差。此外，调剂人员还要对调配好的中草药进行包装和发药，为防止出现不良事件。在发药过程中应认真核对好所发实际药物和处方是否相符，并确保患者信息无错误。若是出现处方名相同的情况，应及时联系医生进行处理，确保无误后方可发药。医护人员应对处方重要性有正确的认识，不仅是提供给患者的治疗依据，还具有一定的法律效应，因此调配员在调配前应对处方的正确性加以检查，并确认医生签字。调配人员应具有较强的责任心和职业素养，在工作过程中具有细心和认真的态度，将患者安危时刻放在首位。

4 提高中草药质量安全管理

中草药质量问题一直受到中医领域的关注，在对其进行验收和保管时，必先对各类药材的物理性质加以确认，才能采取具有针对性的保管措施[6]。中草药由于药物种类复杂和物理性质存在差异，使得在药房管理的过程中必须加强管理力度，防止出现腐烂和虫蛀及潮解等情况，减低药效和增加经济成本。通常为了保证保管效率，会将药材放在避光阴凉处，其中对于一些特殊的药物需采取特殊的保存方法，例如麝香和冰片应密封保存。为防止出现不良事件，对于外观相似的药物，在保管时应分隔保管，且在分隔时需贴上明显的识别标志，避免在使用时出现混淆，影响治疗效果[7]。此外，应严审供货单位的资质，及时反馈临床用药意见，保证患者用药时的安全性。在选择供货企业时，应优先选择实力雄厚和信誉良好及规模较大的，并仔细查看其《药品生产许可证》等各类证件；在进行验收时，应保证饮片和中草药的质量，由于上述药物可直接关系到中药配方的安全性和有效性，因此对其质量安全管理应更加谨慎，对饮片等容器进行储藏时应尽量遵守清洁卫生和排放合理的原则。此外，储存和养护中草药时，应确保方法具有合理性，分类储存饮片，保证在使用时可以做到准存整取。结合各类药物的物理性质选择合理的储存环境，并保证环境具有防潮和防污染等特点，在保存过程中一旦出现由于保管失误致使的损失，应追究相关人员责任。最后，中草药房质量管理人员每日都应做好养护记录和销毁、退回记录，做好各类药材明细工作。

5 讨论

现今，我国医疗服务行业逐步得到发展和完善，对中草药的需求也在逐渐增大，因此加强中药质量管理人员的综合水平和提高中药质量管理工作是尤为重要的[8]。本次研究中，通过对调配人员药材鉴别能力进行加强，并让其掌握临床常用药物的性能，有助于调配人员全方位了解药材的具体功效，使其快速掌握中草药的禁忌用法和常用量，此外对中药的质量管理和验收工作等环节进行加强，可为我院医疗服务水平奠定良好的基础，促进医患关系。在此次研究中，中草药处方调配及中药质量管理所存在的问题均得到有效改善。

综上所述，对中草药处方调配和中药质量进行管理效果显著，有助于更好地了解其药效，进而提升中药治疗的有效性和安全性，使其可以充分发挥出治病救人的理念，推动我国中草药事业的发展，且对医院的今后发展还具有促进作用，值得临床推广和应用。