昌平区艾滋病防控工作现状与思考

王会松

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的严重传染病，艾滋病防治不单单是公共卫生问题，也是一种社会问题。艾滋病的防控工作历来受到区委、区政府的高度重视，多年来，昌平区认真贯彻落实党中央、国务院关于艾滋病防治工作文件的要求和重要指示，不断扩大宣传、监测、干预覆盖面，落实各项防治措施，整体推进了我区艾滋病防治工作深入开展，为政府部门制定预防控制性病艾滋病策略提供了科学依据。新形势下，全国各地都在积极调整和完善相应的艾滋病防治工作模式。现在针对目前艾滋病疫情流行形式和防治策略，通过分析昌平区艾滋病防治工作现状，针对昌平区艾滋病防治工作中存在的一些问题和薄弱环节，探索分析本地区艾滋病综合防治工作行之有效的工作模式。

一、我区艾滋病流行现状

昌平区自1999年报告第一例艾滋病以来，我区艾滋病流行经历了由少到多，从局部到全部的过程，现在已经进入了疫情的快速增长期，疫情报告数字呈逐年上升趋势。截至2018年9月30日，常住地址在昌平区的可随访管理的艾滋病病毒感染者和病例共1358例，其中HIV1009例，AIDS349例。全区艾滋病的防控形式不容乐观。整体全区艾滋病疫情呈现出以下特点：其一，艾滋病疫情持续上升，流动人群所占比例居高不下;其二，性传播成为主要传播途径，比例已达97.19%，尤其是男性同性性传播维持在较高比例，占73.90%。其三，艾滋病感染人群仍以青壮年为主，以20-49岁年龄组为主，占报告总数的87.49%，呈现明显的年龄分布界限。性别比例分布也不平衡，男性艾滋病病毒感染者远大于女性。

二、艾滋病防治工作开展情况

（一）防治政策。昌平区成立并完善了由主管副区长任组长的“昌平区防治艾滋病工作委员会”，成员单位由各委办局、各镇街政府等44个部门组成，多年来区委区政府对艾滋病防控工作给予高度重视，每年召开防艾委大会，出台了一系列防治政策文件，明确了各成员单位的职责和任务，鼓励参与艾滋病防治工作，逐步形成了政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治局面。

（二）监测检测。监测检测是发现艾滋病感染者、掌握疫情的有效手段。目前昌平区设有3家自愿咨询检测门诊，设立艾滋病国家级监测哨点3个，市级监测哨点8个，设有艾滋病筛查中心实验室1家，艾滋病筛查实验室17个，艾滋病检测点17个，形成了由疾控中心、综合医院、妇幼保健院等部门组成的疫情监测检测网络体系，为艾滋病早发现早治疗发挥了重要作用。

（三）宣传教育。宣传教育是有效预防艾滋病的手段。区疾控中心设计印制多种宣传画册、海报、展板等宣传品，广泛动员各成员单位、医疗机构、高校和社会团体，采用电视、网络、微信、电子屏、报刊、宣传活动等多种形式开展全民预防艾滋病知识普及宣传，针对高危人群和重点认真开展艾滋病宣传教育和行为干预，通过广泛宣传教育，本区居民、流动人口、学生、高危人群等艾滋病知识知晓率均达到了国家标准。

（四）高危干预。针对高危人群开展行为干预是控制艾滋病流行的关键。区卫计委、区公安、文化、住建、旅游等多部门合作及社会组织的积极配合，通过政策支持、购买服务、外展干预等形式，开展社区暗娼、男同、吸毒、流动人口等人群的宣传教育和行为干预工作，通过发放安全套、知识宣传和行为干预，促进了目标人群改变危险性行为，采取安全性行为，降低目标人群感染艾滋病性病的危险。

（五）关怀救助。为落实国家“四免一关怀”政策，区卫生计生、区民政、区慈善协会、团区委等部门，根据相关政策和条件，积极开展对艾滋病感染者、病人及家庭的关怀救助活动;我区3家自愿咨询检测门诊，全年实施免费咨询检测;区妇幼机构免费对孕产妇进行母婴阻断筛查;区结防所对艾滋病病感染者免费结核病筛查;区疾控中心为符合治疗条件的艾滋病人申请提供免费药物治疗，对艾滋病患者实行定期免费CD4检测;对经济困难的艾滋病病人进行帮扶救助，从而维护了病人的健康状况，提高了生活质量，全面落实了国家“四免一关怀”政策。

三、存在的问题和思考

（一）艾滋病感染者和病人逐年增加，且多为流动人口，随访管理难度大。建议建立HIV检查实名制度，加强属地对流出感染者的管理责任，避免出现因病人管理指标推诿病人的现象。另外，疫情信息系统应具备更多追踪信息，开放区级疾控浏览全国病人的权限，减少重复检测和重复报告，节约国家资源。

（二）艾滋病防治工作人力资源配置亟需调研。疾控中心近几年在艾滋病防治工作中发挥了非常大的作用，但艾防工作量越来越大，考核内容越来越多，要求也越来越高，致使基层疾控机构从事艾滋病防治工作的业务人员面临较大压力。建议适当增加人员编制，增加对艾滋病防治工作人员的政策倾斜，以物质上、精神上给以必要的支持，稳定工作队伍，提升防治队伍素质。

（三）进一步动员社区、社会组织参与艾滋病防治工作。艾滋病感染者和病人感到明显的存在歧视和污名化，许多高危行为的人不愿意接受检测，不愿意透露自己的感染状况，增加了艾滋病传播的危险性。需进一步加强社区、社会组织的能力建设，完善医疗机构与社会组织的合作机制，采取政府购买服务等形式支持和引导社会组织（NGO）参与艾滋病防治工作，在加大对民间组织的资金支持的同时，提供必要的技术支持和指导，促进全社会共同防治艾滋病。

（四）宣传干预工作遇到瓶颈，防治策略和技术有待改进。在MSM行为干预时，除常规的防治宣传、安全套推广使用外，利用科技手段有针对性地调整干预策略和方法，深入分析研究该人群的自我效应感和心理状态，营造不歧视的环境，为其提供可及、规范、无歧视的HIV/STD咨询检测诊疗服务，才能促进该人群行为改变、主动检测、减少“知行分离”的现象。

（五）尽管各地对艾滋病防控工作模式进行探索和试点但疾控中心“包打天下”的局面没有根本改变。丰台区依托302、佑安医院建立了疾控中心、抗病毒定點医院和非政府组织共同参与的三围一体综合管理模式，有效整合了资源。我们昌平区也应充分利用现有资源积极探索适合昌平的有效管理模式，充分发挥卫生行政、疾控、医疗机构、成员单位、社区及非政府组织社会团体等各方力量，扩大监测检测，加强病人管理，尽快建立艾滋确证实验室，完善一站式服务策略。