北京市西城区2015-2016年7-9岁儿童窝沟封闭项目现状分析

陈维

【摘 要】目的：北京市自2005年开始开展窝沟封闭防龋公共卫生项目，对7-9岁儿童第一恒磨牙进行窝沟封闭，2013年将服务对象扩展至7-9岁和12-14岁儿童，12-14岁儿童免费封闭第二恒磨牙，本研究的目的是对2015-2016年西城区7-9岁儿童窝沟封闭现状进行分析研究（数据来源于北京口腔健康网窝沟封闭项目数据统计），以便全面了解儿童窝沟封闭现状及第一恒磨牙患龋情况。结果：北京市西城区2015年应检查人数25000人，实际检查人数8144人，知晓率32.58%，2016年应检查人数22000人，实际检查人数6305人，知晓率28.66%，说明窝沟封闭知晓率偏低;2015-2016年，第一恒磨牙人均窝沟封闭率39.91%，牙均窝沟封闭率35.45%，人均封闭牙齿3.55颗。第一恒磨牙患龋率（人）8.41%，患龋率（牙）4.27 %，龋均0.17.。

【关键词】儿童;第一恒磨牙;窝沟封闭;龋齿;公共卫生项目

【中图分类号】R744【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

恒牙龋患多发生于磨牙，尤以第一恒磨牙的患龋率为最高[1]。特别是新萌出的磨牙，尤其以窝沟龋最多见，由于新萌出的恒磨牙窝沟点隙深，食物残渣容易滞留，所以窝沟龋患率较高。窝沟封闭经循证医学证明可有效预防窝沟龋的发生[2]。窝沟封闭是在不去除牙体组织的情况下，在初萌牙齿颌面深窝沟及颊额沟处涂布一层粘结性流体树脂，保护深窝沟不受细菌及代谢产物侵袭，达到预防龋齿发生。北京市西城区开展窝沟封闭防龋项目已有10余年，这里对2015-2016年西城区窝沟封闭防龋情况进行分析研究。

1 对象与方法

1.1 对象

北京市西城区7—9岁在校儿童，封闭第一恒磨牙，窝沟封闭适应症为牙齿完全萌出，探针窝沟深，或者对侧同名牙已经发生龋坏的[3]，适应症必须严格把握。

1.2 方法

在北京市规定的时间内，由学校下发窝沟封闭防龋项目通知，家长填写项目知情同意书，同意的家长与项目指定单位电话预约前往操作时间，由指定单位有资质并经过统一培训的医生操作。规定每年免费操作时间为当年的3月-10月底。

2 项目现状

2.1 窝沟封闭知晓率情况

2015—2016年窝沟封闭家长知晓率偏低，说明家长对窝沟封闭知识了解较少，对北京市开展窝沟封闭公共卫生项目知情情况差，具体知晓率见表1。

2.2 7-9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭情况

2015—2016年7-9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭具体情况见表2

2.3 2016-2016年7-9岁儿童第一恒磨牙患龋情况

口腔医师对适龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭前，不仅要严格把握窝沟封闭适应症，还要对第一恒磨牙龋患情况进行检查记录，具体患龋情况见表3.

3 讨论

本研究数据来源于北京口腔健康网，虽然没有按照流行病学调查的原则随机抽样，但能在一定程度上反映北京市西城区2015-2016年第一恒磨牙窝沟封闭现状及患龋情况。

北京市自2005年就开免费窝沟封闭公卫项目 ，2013年开始将项目扩展至7-9岁和12-14岁两个年龄组，虽然项目开展时间较长，但从表1看，2015-2016两年窝沟封閉家长知晓率平均仅30.74%，项目家长知晓率偏低，说明窝沟封闭项目的宣传力度还不够，适龄儿童家长对窝沟封闭知识了解太少，这就要求政府借助媒体等多种渠道对项目进行宣传。

由表2可见，北京市西城区2015-2016年7-9岁儿童，第一恒磨牙平均封闭率（人）39.91%，平均封闭率（牙）35.45%，人均封闭牙数3.55颗。自2005年起，北京市开始为适龄儿童免费做窝沟封闭预防第一恒磨牙龋齿公共卫生项目， 2013年将服务对象扩展至12-14岁儿童，截至2012年底，北京市城区第一恒磨牙的窝沟封闭率已超出50%，郊区也达到了25%以上[4]，由此可见，西城区2015-2016年第一恒磨牙封闭率稍偏低，原因可能与以下因素有关，第一：7-9岁儿童第一恒磨牙萌出滞后，2008年有研究显示，6-9岁儿童恒牙萌出时间较1995年调查结果相比有所滞后，我们项目操作医生在项目筛查中也发现这样的问题，很大一部分9岁的儿童，第一恒磨牙尚未完全萌出，甚至处于未萌状态，这一部分儿童就错失操作机会;第二：西城区项目虽然开展时间长，大部分操作医生操作经验丰富，适应症掌握合理，但由于城区社区医生流动性大，部分新参与项目操作的人员，对项目适应症掌握欠佳，致使部分应该享受窝沟封闭的儿童而未能享受到。这就要求主管部门对新参与项目操作的医生加大培训，保证项目更好的完成。

由表3可见，2015-2016年，西城区7-9岁儿童第一恒磨牙平均8.41%的人患龋，4.27%的牙齿患龋，龋均达0.17，也就是说第一恒磨牙在萌出不久就发生了龋坏，在操作中我们甚至发现，有的儿童第一恒磨牙远中尚未完全萌出，近中牙面窝沟处已发生龋坏，这与儿童口腔保健知识匮乏，家长对儿童牙齿保健不够重视有关，迫切要求我们牙防人员做好口腔保健知识宣教工作，重视对中小学生普及口腔保健知识，提高中小学生口腔保健意识。

参考文献

岳松龄，主编，龋病学，成都：四川人民出版社，1982

imonsen RJ.Glass ionomer as fissure sealant—a critical review[J].J Public Health Dent，1996，56（3）：161—163.

卞金友，主编，， 预防口腔医学教材-5版，北京：人民卫生出版社，2008.1