呼吸内科护理在临床应用角度的安全隐患和防范对策研究

赵新云

【摘 要】目的：分析呼吸内科护理在临床应用角度的安全隐患和防范对策。方法：回顾性分析了我院在内科护理过程中遇到的安全隐患问题，并针对护理角度的安全问题提出了干预措施。结果：我院内科护理过程中存在的问题主要表现在意外事件角度、操作执行角度、护理人员角度以及护理管理角度等的不足。结论：通过建立合理的护理监控体系、完善应急方案、明确护理流程、规范护理操作步骤、改善护理人员素质、加强护理角度的安全管理等，可有效预防呼吸内科护理中安全事件的发生。

【关键词】呼吸内科;护理安全隐患;防范对策

【中图分类号】R47.12【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

护理安全所代表的是一种患者在心理和生理角度均未发生损害的护理过程，这个过程不包含法律允许内的机体损伤。目前来看，护理工作仍在安全角度存在诸多的问题，严重影响了患者的康复进程，极大的加大了患者的经济负担，对医院的声誉带来了不良影响。因此，医院的临床护理部门必须制定完善的护理政策，最大化预防呼吸内科护理中安全事件的发生。

1 呼吸内科护理过程中存在的安全隐患

1.1 意外事件方面

1.1.1 跌倒 一般来说，老人是呼吸内科患者的最大群体，其在视力角度和体质角度存在严重的不足，容易造成跌倒状况，另外，多种治疗药物的使用，如利尿剂、抗过敏药物等等，再次加大了患者跌倒的概率，容易发生意外。

1.1.2 坠床 肺性脑病患者往往伴随着兴奋、烦躁的状况出现，严重者会诱发神经类疾病，如常见的老年痴呆，易造成坠床事件。

1.1.3 室息、误吸 部分患者出现咯血、痰液增多的状况，若不及时咳出易造成窒息;部分患者出现脑梗死疾病，使得患者对食物吞咽困难，易造成室息、误吸。

1.2 操作执行不到位

1.2.1 氧疗隐患 患者在实施氧疗时需注意氧气的浓度和吸入时间，过高的氧浓度和过长的吸氧时间都会造成中毒;部分患者对氧疗缺乏一定的从性，此时需停止吸氧，无法达到预期的效果。

1.2.2 吸痰护理隐 患者的吸痰时间和吸痰频率必须格外注意，如果无法准确地评估患者的吸痰状况，就会造成吸痰时间过长或者吸痰间隔时间过短，从而加剧患者的病情，最终引发意外。

1.3 护理人员因素

1.3.1 综合能力欠缺 医院中的护士大多数是刚毕业的大学生，其虽然具备极强的理论知识，但却缺乏有效的护理实践经验，在工作中无法准确地判断患者的护理状况，形成护理安全隐患，尤其在应急案件的处理上显著不足，另外，部分患者同时具备多种疾病，而疾病间的护理方式差异巨大，护士易被混淆，需提高护理人员的专业要求。

1.3.2 工作中缺乏高度责任心 部分护理人员对工作不认真，对患者的病情观察不细致，无法及时发现患者具有的安全隐患，对医院的护理流程不在意，执行不规范等。

1.4 护理管理因素

1.4.1 质量管理体系不完善 当前来看，医院大部分的护理管理监控只是形式，缺乏有效的护理管理，在应急预案的设计上不合理，无法落实到个人，护理工作不具体，存在安全风险。

1.4.2 护理人员的配置与工作强度不对称 一般来说，护理人员的配置是由患者的状况决定的，但是目前医院的护理人员存在严重不足，降低了患者的护理质量。部分护理人员同时担任多项工作，造成注意力不集中、服务质量低下等状况。

2 呼吸内科护理过程中的防范对策

2.1 意外事件防范

2.1.1 对患者实施有效的评估，并采取针对的防护措施，如对高危人群的床头添加警示牌;与患者的家属进行深入的沟通，要求家属做好照顾工作。

2.1.2 制定呼吸科应急预案 医院为护理人员设计合理的情景模拟，让护理人员懂得如何去应对意外案件，提高护理人员的问题解决能力。

2.2 加强护理操作的监督与管理

2.2.1 氧疗护理 准确评估患者的病情，随后根据医嘱对患者实施合理的氧疗，即掌握合理的氧浓度、吸氧时间、吸氧方式等信息。

2.2.2 熟练掌握吸痰操作要领 护理人员需明确负压的数值，即40.0-53.3kPa，小儿<40.0 kPa，若在拔管时处于无负压的状态，需保证动作的轻柔;单次吸引时间不得超过15s，时间间隔必须大于3min，在整个吸痰的过程中需时刻观察患者的病情变化，一旦出现问题及时停止吸痰。

2.3 提高护理人员的素质

护理人员素质的提升需从多个角度实现：第一，鼓励护理人员参与培训教育，了解先进的护理理念和护理模式;第二，培养高水平的护理人才，保障护理人员的稳定发展。

2.4 强化安全管理，合理分配人力资源

2.4.1 强化安全管理 在病区创建有效的质控小组，并对医院内部的护理人员进行护理质量检测，尽可能加大质控力度，对发现的护理质量问题进行纠正处理。

2.4.2 合理分配人力资源 护士长需掌握护理人员的基本状况，对优秀的人才加以培训和运用;调整当前的护理模式，采用责任包干制，以排班的形式革新工作流程。

3 小结

时代的进步促使着护理模式的转变，其渐渐向着规范化、系统化的方向发展，凸显了护理过程的重要性，因为医院的治疗过程往往与护理息息相关，一旦忽视了护理过程，必将造成无法挽回的安全事故，威胁人们的生命。对于临床护理的一线工作者来說，其必须强调护理风险的严重性，进而实施有效的护理安全应急预案;尽可能完善护理过程的流程，要求每一位护理人员必须实现规范性操作;对护理人员实施针对性的专业技能培训，提升护理人员的应急能力;严格要求护理质量，对发现的护理问题及时处理，通过有效的干预测措施来确保患者的安全性。

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