隔姜灸治疗脑卒中后尿失禁的疗效观察

赵丹

【摘 要】目的：探讨隔姜灸在治疗脑卒中后尿失禁的临床应用效果。方法：选取2017年9月到2018年9月在我院接受脑卒中治疗且存在尿失禁症状的患者88例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组患者在常规脑卒中治疗和护理的基础上给予隔姜灸治疗尿失禁;设立对照组，给予常规治疗，观察两组患者治疗有效情况及72h内排尿情况。结果：研究组患者治疗无效例数为1例（2.27%），治疗总有效率为97.73%，对照组患者治疗无效例数为9例（20.45%），治疗总有效率为79.55%，两组数据对比研究组优于对照组;给予隔姜灸治疗的研究组患者夜尿次数、总排尿次数、平均每次排尿量和膀胱残余尿量均优于对照组患者，t值分别约为（6.143、4.657、5.947、23.143），两组数据对比组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：隔姜灸在治疗脑卒中后尿失禁的临床应用中具有良好导向，有效提高临床治疗有效率，改善患者尿失禁情况，适用于临床。

【关键词】隔姜灸;脑卒中;尿失禁

【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，临床具有发病急、预后差、致残率高和死亡率高等特点，治疗后并发症发生几率较大，严重影响患者生活质量，降低治疗有效情况[1]。随着我国传统医学的发展，中医艾灸在临床应用越加广泛，有研究显示，隔姜灸在治疗脑卒中后尿失禁的应用中效果显著。为此本文笔者特选取88例患者作为观察对照组，旨在观察隔姜灸在治疗脑卒中后尿失禁的临床应用效果，具体观察情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月到2018年9月在我院接受脑卒中治疗且存在尿失禁症状的患者88例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中对照组44例，男25例，女19例，年龄在43岁到72岁之间，平均年龄（51.84±4.66）岁，研究组44例，男24例，女20例，年龄在45岁带74岁之间，平均年龄（52.49±4.08）岁。纳入标准：（1）均符合临床对脑卒中的诊断，且患病后出现尿失禁症状;（2）神志清楚，有良好的认知功能;（3）治疗依从性较好的患者。排除标准：（1）具有严重的心肝肾功能不全的患者;（2）具有尿失禁、尿潴留等病史的患者;（3）精神类疾病或认知功能障碍的患者;（4）具有泌尿系感染疾病的患者;（5）治疗依从性较差的患者[2]。两组患者在性别、年龄及尿失禁程度上无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规尿失禁治疗和护理，研究组患者增加隔姜灸治疗，嘱患者仰卧位，放松腹部，暴露脐部，选用1～2mm的生姜片，事先用针扎几个小孔，利于热量向下透发，将点燃的艾炷置于姜片上，将姜片放置到人体的神阙穴、气海穴、关元穴、中极穴等穴位上，每次艾灸时间为10～20min为宜，艾灸治疗过程中，要多次询问患者温度，观察艾灸作用处皮肤的反应，以免灼伤患者，告知患者如果出现头晕、恶心、呕吐等情况及时告知医师，立即停止艾灸，并给予相应的应对措施;针对部分语言障碍的患者，建议家属全程陪同;灸至皮肤潮红即可，不宜久灸，1次/d，一周为一疗程，艾灸结束后给予患者温开水，嘱患者休息片刻，观察无不良反应即可离开。

1.2.2 基础护理：（1）生活护理：尿失禁患者的特殊性，可能留有异味，给予患者舒适温馨的病房环境，保持室内清新整洁，注意实时消毒和开窗通风，有利于患者身心发展;勤更换衣服和尿片，叮嘱患者着宽松透气的衣服，及時清洗会阴部，留置导尿者每日给予1次膀胱冲洗，避免出现泌尿系统感染的情况;针对卧床患者给予翻身和拍背操作，指导患者家属操作;密切观察患者每日排尿情况，并进行记录;（2）情志护理：本身脑卒中患者预后较差，会伴有不同程度肢体障碍，治疗周期长，经济压力大，患者多易伴有焦虑、抑郁等不良情绪，加上尿失禁的临床症状，医护人员要适时给予患者心理疏导，讲解尿失禁疾病的相关知识，减轻患者心理压力，也有利于搭建良好的医患关系;每日查房时多与患者沟通交流，了解患者内心所需，巧妙，的给予心理疏导，同时建议家属多陪伴，有利于患者身心发展;（3）饮食护理：很多尿失禁患者不敢多饮食，从而出现禁饮的现象，护理人员要耐心讲解饮水的重要性，指导患者补充水分，减少泌尿系统感染的几率;注意饮食搭配，饮食应该多以高质量蛋白为主，注意每日营养的摄入，多食物粗纤维的食物，利于患者排便，每日限制钠盐、胆固醇、油脂的摄入，避免对机体造成更多的负担;（4）康复护理：指导患者进行膀胱训练，提高周围肌肉的收缩力，增强肌力控制能力，由专业的康复师进行指导，1次/d，根据患者排尿情况决定康复时间[3-5]。

1.3 统计学分析

本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，其中两组患者治疗有效率等计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，72h内排尿情况等计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效情况对比，如表1。研究组患者治疗无效例数为1例（2.27%），治疗总有效率为97.73%，对照组患者治疗无效例数为9例（20.45%），治疗总有效率为79.55%，两组数据对比研究组优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗后72h内排尿情况对比，如表2。给予隔姜灸治疗的研究组患者夜尿次数、总排尿次数、平均每次排尿量和膀胱残余尿量均优于对照组患者，t值分别约为（6.143、4.657、5.947、23.143），两组数据对比组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

艾灸是我国传统医学特有的治疗方式。临床认为脑卒中尿失禁主要是由于脑卒中导致下行锥体束受损，对排尿反射神经控制失常，从而导致膀胱反射抑制作用减弱，导致尿失禁发生[6]。中医认为尿失禁病变部位主膀胱和肾，主要治疗扶阳补肾、温中行气，以达补肾气助气化，调膀胱失度的功效。选用生姜温中行气，选择气海、神阙、中极、关元等穴，疏通经络、补益下焦，增强膀胱气化功能，从而有效改善尿失禁情况[7]。本项研究结果显示，研究组患者治疗无效例数为1例（2.27%），治疗总有效率为97.73%，对照组患者治疗无效例数为9例（20.45%），治疗总有效率为79.55%，给予隔姜灸治疗的研究组治疗效果显著;研究组患者夜尿次数、总排尿次数、平均每次排尿量和膀胱残余尿量均优于对照组患者，t值分别约为（6.143、4.657、5.947、23.143），研究组尿失禁临床症状改善较好，隔姜灸治疗尿失禁临床反馈较好。

综上，隔姜灸在治疗脑卒中后尿失禁的临床应用中具有良好导向，有效提高临床治疗有效率，改善患者尿失禁情况，适用于临床推广。

参考文献

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