健康体检者体检项目漏检的原因与对策研究

杨霞

【摘 要】目的：探究健康体检者漏检体检项目的原因及对策。方法：回顾性分析2016年4月-2018年4月期间在我院体检的3000例健康体检者的临床资料，通过电话、邮件、网络平台等方式进行随访，了解体检者漏检项目及具体原因，将随访结果进行总结，分析并制定相应对策。结果：经统计漏检项目主要包括大便常规、尿常规、血液生化、眼科、耳鼻科、内科、外科、心电图、胸片、B超;经随访调查显示，漏检原因主要包括体检意识薄弱、轻视手工检查、害怕检出疾病、工作忙怕麻烦、体检环境不满意。结论：针对体检者漏检原因，加强健康宣教、实施心理疏导、优化体检流程、提高工作人员能力、加强监督，可减少漏检现象，全面评估身体状况，对维护身体健康具有积极意义。

【关键词】健康体检;项目漏检;原因;对策

【中图分类号】R194【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

健康体检是指采取多种医学检验手段全方面检查体检者身体，并做出综合评估的一种诊疗行为，以便及时发现健康隐患，及时进行救治，对保障体检者生命质量具有重要意义，但在体检过程中，常出现漏检现象，导致体检者体检资料不完整，一定程度上影响受检者健康状况评估与后续管理，甚至因漏检重要项目而耽误疾病治疗，产生严重后果[1-2]。本研究对我院近两年内体检者漏检项目、漏检原因进行调查，并作出相应对策，以促进保障患者健康，维护医院声誉。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年4月-2018年4月期间在我院体检的3000例健康体检者的临床资料，其中男1563例，女1437例;年龄26-76岁，平均（51.07±4.43）岁。经筛查漏检者共388例，漏检率为12.93%，男220例，女168例，年龄26-75岁，平均（50.34±3.99）岁。

1.2 方法

通过电话随访、邮件、网络平台等方式进行随访，了解体检者漏检项目及具体原因，将随访结果进行总结，分析并制定相应对策，以减少漏检率。

2 结果

经统计，388例漏检者中，大便常规漏检86例（22.16%）、尿常规漏检79例（20.36%）、血液生化漏检55例（14.18%）、眼科漏检43例（11.08%）、耳鼻喉科漏检38例（9.79%）、内科漏检32例（8.25%）、外科漏检25例（6.44%）、心电图漏检14例（3.61%）、胸片漏检9例（2.32%）、B超漏检7例（1.80%）;经随访调查显示，漏检原因：体检意识薄弱159例（40.98%）、轻视手工检查25例（6.44%）、害怕检出疾病126例（32.47%）、工作忙怕麻烦54例（13.92%）、体检环境不满意24例（6.19%）。

3 讨论

健康体检过程中出现漏检的原因较多，体检中心环境因素、管理因素、体检者心理因素以及轻视等因素均可能导致漏检，影响整体评估结果。在对既往体检项目漏检调查中，发现各种因素造成体检项目漏检主要可分为如下两方面：一是主动漏检，体检者因自身原因放弃部分体检项目，二是被动漏检，体检机构体检环境较差、体检流程设计不合理、体检须知落实不到位等原因。本研究中，通过调查分析发现造成漏检的主要原因为受检者体检意识薄弱，约占40.98%，部分年轻体检者自我感觉良好，无明显不适症状，导致我国慢性疾病逐渐趋于年轻化;其次是害怕检出疾病，约占32.47%，这部分体检者通常受教育程度降低、身体状况不佳或家庭经济困难，害怕检出疾病后，增加家庭经济负担;随着生活节奏加快，约有13.92%的体检者因工作忙怕麻烦，存在主动漏检现象，以缩短体检时间;约有6.44%体检者仅重视血液、彩超等检查，而往往忽视外科、内科、耳鼻咽喉科、眼科等物理检查;此外，受体检中心条件限制，检查效率较低，排队等候时间较长，常需要上下楼梯，有6.19%体检者放弃检查。

针对上述调查中发现的问题，本研究制定了相应的对策，具体包括：①加强健康宣教：制定体检须知与体检流程，以图文并茂的形式制作成宣传资料，放置于醒目位置，积极与体检者进行联系，预先告知体检项目、体检注意事项，使其充分认识到全面健康体检的重要性与必要性，只用全面体检才可及时发现危害身体健康的潜在隐患，针对心理负担较重或过度自信的体检者，及时做好解释，给予心理疏导，提高自愿接受检查的积极性，使其正确认识体检的作用，引导患者体检对了解身体隐患的重要性及必要性，便于及时发现影响身体健康的潜在风险并实施相应防治措施[3]。②优化健康体检流程，制定体检流程图，并悬挂体检中心结构示意图，配置导诊护士，及时为体检者提供指引，增加人员配置与检查窗口，减少排队等待时间，确保体检者在最短的时间内完成检查;保持体检中心环境干净、整洁，设置休息室、待检室、就餐室等，并提供电视、网络、报刊、书籍、饮用水等基本设施，营造轻松舒适氛围[4]。③提升工作人员职业素养与业务水平：要求工作人员具备高度认真负责的态度，严格按照相关规定流程进行检查，定期开展教育培训，不断学习最新理论与技术，积极开展小组交流会，总结工作中出现的问题，共同探讨出解决方案，明确岗位职责，提高工作积极性。④严格保护体检者体检结果及隐私：检查过程中，按性别差异进行检查，安排相同性别的医护人员进行检查，同时设置遮挡帘，将检查室与操作室独立隔开，限制无关人员进入;要求工作人员具备较高的职业道德，不可泄露体检者基本信息与检查结果，检查结果实行独立封存，体检者凭借有效证件领取，单位或团体组织体检结果，由专人负责领取，不可随意转交[5]。⑤严格落实核对制度：避免体检项目漏检，医师应在已完成体检项目中打钩，结束后核对指引单，体检项目未打钩时，应及时询问体检者，帮助体检者完成每一个体检项目[6]。

綜上所述，针对体检者漏检的原因，进一步加强质量管理，制定相应对策，对促进体检者完成全面检查具有重要意义。

参考文献

赵雪梅，李叶，马少元，等.职业受照人群健康检查必检项目漏检原因分析[J].中国辐射卫生，2018，27（2）：117-119.

毕珣，孙文军，刘淑红，等.武警某部干部健康体检项目漏检情况调查分析[J].武警后勤学院学报，2015，24（6）：485-487.

唐兰，涂勤，张元贤.健康体检电子档案的使用与管理[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（3）：321-324.