液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变对比分析

魏群

【摘 要】目的：对比分析液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变的价值。方法：选取2016年1月至2017年12月期间于我院接受子宫颈病变筛查异常的98例病患为研究对象，组织开展液基细胞学检查并以病理学检查结果为金标准，评估液基细胞学检查诊断阳性检出率。结果：液基细胞学鉴定阴性65例、无明确意义非典型细胞改变（ASC-US）9例、非典型鳞状细胞（ASC-H）14例、低度鳞状上皮内病变（LSIL）6例、高度鳞状上皮癌前病变（HSIL）4例，子宫颈病变阳性检出率为33.7%;病理诊断结果正常或慢性宫颈炎69例、非典型挖空细胞13例、宫颈癌前病变7例、宫颈鳞癌或腺癌9例，阳性检出率为29.6%。液基细胞学与组织病理学阳性检出率相比无明显差异（P>0.05）。结论：液基细胞学检查应用于子宫颈病变诊断中诊断阳性率较高，利于临床诊断，可临床推广应用。

【关键词】子宫颈病变;液基细胞学;组织病理学

【中图分类号】R37.33【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

宫颈为女性内生殖器官重要组成部分，子宫颈病变指宫颈区域内发生的各种病变，包括炎症、损伤、癌前病变及肿瘤等，子宫颈病变患者多见白带异常、外阴瘙痒、下腹及腰骶部疼痛等症状，影响生活质量，严重时可发展为子宫颈癌危及病患生命。液基细胞学检查作为传统细胞学检查的延伸可有效去除脱落细胞学标本中难以除去的血液、粘液，进而提高诊断准确率，指导后续诊疗工作。作为目前国际上较为先进的宫颈癌细胞学检查技术，当下被广泛应用于子宫颈病变检查中，不仅能提高宫颈癌细胞检出率，还能发现部分癌前病变及微生物，利于病患及早接受治疗，以降低治疗难度，提高治疗效果[1]。本文就液基细胞学与组织病理学在子宫颈病变中的诊断价值进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

参选对象为2016年1月至2017年12月期间于我院行子宫颈筛查显示异常的98例病患，作为本次研究对象，其中未婚34例，已婚64例;平均年龄（46.8±3.4）岁。本次研究经院领导及科室工作人员审核通过，所有受检者均同意参与研究，排除合并盆腔和腹腔疾病、宫颈切除史、中途退出研究及精神交流障碍的患者。

1.2 研究方法

所有受检者均接受液基细胞学与组织病理学双重检查，事先告知检查注意事项并安抚其情绪，减少不顺从行为。

1.2.1 液基细胞学检查 于月经干净后3-7d，进行检查，检查前2d忌沖洗阴道、阴道用药及同房，若患者出现宫颈炎症先予以治疗，使用液基波层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行分类诊断，使用专用宫颈刷采集子宫颈细胞样本，切记深入宫颈内部，采集移动宫颈脱落细胞，将宫颈刷放置于细胞保存液小瓶内漂洗，核对受检者个人信息，制备细胞样本，应用全自动细胞检查仪过滤标本清除标本中残余血液及积液，将样本贴附于玻片上用酒精固定后染色，最后于显微镜下观察细胞情况并进行记录。

1.2.2 组织病理学检查 所有病患均接受碘实验于可疑病变区采集组织制作标本送检借助振荡器震荡标本30min，分装并离心分离5min后，稀释去除上清液，加入1-2ml稀释液并混匀，将细胞混悬液加入消毒后的载玻片上沉淀15min，并将混悬液吸出，用95%乙醇喷洗载玻片表面，洗去残余混悬液将其浸入95%乙醇内固定染色，再进行检查，后由专业医生阅片。

1.3 观察指标

以病理学检查结果为金标准，评估液基细胞学检查结果。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件处理数据，用（%）表示计数资料，用 检验，评估液基细胞学检查阳性率，若P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

病理检查结果显示：正常或慢性宫颈炎69例、非典型挖空细胞13例、宫颈癌前病变7例、宫颈鳞癌或腺癌9例，阳性检出率为29.6%;液基细胞学鉴定阴性65例、无明确意义非典型细胞改变9例、非典型鳞状细胞14例、低度鳞状上皮内病变6例、高度鳞状上皮癌前病变4例，子宫颈病变阳性检出率为33.7%;液基细胞学阳性检出率虽低于病理学检查，但数据对比无明显差异（ =0.377，P=0.539）。

3 讨论

调查统计，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国宫颈癌发病率高居全球第二，发病人数占28%，原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁，近年来随着民众生育观念及性观念改变使得子宫颈病变患者随之增多，为及早发现和治疗宫颈癌及癌前病变，我院医者推荐可疑病患行液基细胞学检查，该检查方法较之传统检查而言使用专用宫颈细胞刷取材，不仅能提高取材的全面性，还可去除多余血液及粘液，减少细胞重叠现象，提高细胞检出率。杨晓林[2]在研究中指出液基细胞学检查具有较高灵敏度、特异度及准确度，适用于子宫颈病变早期筛查，笔者选取98例异常受检者对比分析液基细胞学与组织病理学诊断结果发现，液基细胞学阳性检出率较之病理组织学无明显差异（P>0.05），即液基细胞学在诊断子宫颈病变中有极高符合率，具有广阔的推广空间。李刚[3]则指出液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学检查结果显示一致，若两者连用可有效降低漏诊和误诊几率，便于医者及时开展临床诊疗工作，可降低癌变风险，提高女性生活品质。总之，液基细胞学诊断子宫颈病变具有极高准确率，值得上临床推广及应用。

参考文献

俞东梅. 宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌、癌前病变诊断中的结果对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（2）：357-358.

杨晓林. 液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变的临床分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（22）：15-16.

李刚. 对比分析液基细胞学检查与宫颈活检组织病理学诊断[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（24）：50-51.