CT与磁共振检查急性脑损伤的价值分析

索志强

【摘 要】目的：评价CT与磁共振在急性脑损伤患者中的诊断效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2016年4月——2018年1月收治的急性颅脑损伤65例患者临床资料，所有患者均做CT及磁共振检查，以手术病理为金标准，比较两种检查方式诊断价值。结果：磁共振在脑挫伤、蛛网膜下腔出血、硬膜与硬膜下血肿中诊断敏感性与特异性均为100.0%，明显高于CT诊断，两种方式在颅骨骨折诊断中特异性均为100%，CT敏感性67%明显高于磁共振37%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：CT与磁共振在诊断急性脑损伤患者中均具有较好效果，二者各具优势，临床实际应用需结合医院条件、患者自身病情与需求酌情选择诊断方案，为临床治疗方案的制定提供依据。

【关键词】急性颅脑损伤;CT;磁共振;诊断价值

【中图分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

急性颅脑损伤（craniocerebral injury）属于神经外科一种常见外伤，既可单独存在，也可以其他损伤复合存在，导致损伤病因与多因素有关，常见原因包括高处坠落、交通事故、失足跌倒、火器伤等，患者可表现明显意识障碍、瞳孔散大、呕吐、头痛，早期的医疗干预是提升患者预后的关键[1]。CT是诊断急性颅脑损伤的传统方法，普及度较广，磁共振是利用核磁共振现象制成的一类用于医疗检查的新型成像设备，二者在诊断疾病中均具有较好效果。本文通过回顾性分析笔者所在医院2016年4月——2018年1月收治的急性颅脑损伤65例患者临床资料，评价CT与磁共振在急性脑损伤患者中的诊断效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2016年4月——2018年1月收治的急性颅脑损伤65例患者临床资料，所有患者入院均表现恶心呕吐、头昏头痛、意识不清等症状，通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）为2～15分，平均（9.15±1.45）分;致伤原因主要包括坠落伤、交通伤、意外伤以及其他原因导致的脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等疾病。本组患者中男性例，女性例，年龄24～75岁，平均年龄（45.13±4.74）岁。

1.2 方法

所有患者在接受CT与磁共振诊断完毕后，均立即予以手术治疗，予以脑保护剂、维生素C与降颅压、等水电解质与酸碱平衡等;（1）CT检查：选择西门子force开源CT自患者颅底至颅顶做常规扫描，调整参数如下：层厚1.0mm、管电流250mA、管电压120Kv，在获得图像后完成重建工作，重建模式包括MPR、MIP、VR;（2）磁共振检查：选择西门子verio3.0TMRI，参数调整横轴位序列包括T1WI，T2WI，FLAIR，DWI，SWI，与矢状位与冠状位;矩阵256384;（3）本次研究所有检查均由同一放射科经验丰富的医师完成。

1.3 观察指标

统计方式诊断本组患者敏感性，特异性以及准确性。

1.4 统计学方法

由SPSS21.0统计学软件处理，计数资料由“ ”表示，以c2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者均顺利完成各项检查，未出现检查失败或不配合患者，具体检查结果如下：CT诊断出蛛网膜下腔出血者18例，脑挫伤者8例，硬膜外或硬膜下血肿者24例，颅骨骨折者15例;磁共振诊断出蛛网膜下腔出血者16例，脑挫伤者14例，硬膜外或硬膜下血肿者25例，颅骨骨折者10例;各疾病的诊断敏感性与特异性数据如下表1;

3 讨论

CT应用于急性颅脑损伤的诊断中具有重要意义，通过直接观察患者病灶部位、范围大小以及出血情况，为后续治疗的制定提供影像学依据。近年来，随着临床医学技术不断发展，CT诊断技术与设备均获得了长足进步，在诊断各学科疾病中展现出较好前景，加上其操作简便、价格低廉、可重复性操作等优势在广大临床获得了普及[2]。磁共振指的是自旋磁共振（spin magnetic resonance），主要利用核磁共振现象完成对疾病的检查以及后期成像处理，其优势除了上述CT中提到的几点外，还包括其无辐射性、分辨率高等优点，被广泛应用于临床医学与医学研究中。两种诊断方式在急性脑损伤中均具有重要地位，这在本次研究中同样验证了此观点，即二者在急性脑损伤各疾病的诊断中均展现出较好效果，磁共振在脑挫伤、蛛网膜下腔出血、硬膜与硬膜下血肿中诊断敏感性与特异性均为100.0%，明显高于CT诊断，两种方式在颅骨骨折诊断中特异性均为100%，CT敏感性67%明显高于磁共振37%。由此数据可见磁共振更利于评价脑挫伤、蛛网膜下腔出血、硬膜与硬膜下血肿等情况，但在颅骨骨折中效果有限，而CT在该疾病中则展现出较高优势[3]。分析其原因在于CT与磁共振影像学征象以及检测侧重点存在差异，CT扫描体现了快捷优势，利于脑组织以及颅骨的观察评估，但对于脑挫伤以及小出血灶，可能存在漏诊现象;而磁共振除了具备CT部分优势外，更易发现患者大脑皮层及下部位异常信号影，但在颅骨骨折中表现相对较差;对此认为在诊断急性脑损伤中，可通过结合磁共振与CT联合检测，充分发挥二者优势，有助于提高患者诊断符合率。

综上所述，CT与磁共振在诊断急性脑损伤患者中均具有较好效果，二者各具优势，临床实际应用需结合医院条件、患者自身病情与需求酌情选择诊断方案，为临床治疗方案的制定提供依据。

参考文献

罗谞成. 急性颅脑损伤行核磁共振与CT检查的诊断分析[J]. 现代医用影像学， 2016， 25（6）：1202-1203.

朱旭阳. 核磁共振及CT检查在急性颅脑损伤中的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（11）：15-16.

马国贤. CT与磁共振成像用于急性颅脑损伤诊断价值比較[J]. 医疗装备， 2016， 29（10）：1-2.