影响病人自控镇痛安全的因素分析

谭地方

【摘 要】病人自控镇痛（Patient controlled analgesia，PCA）是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的疼痛处理技术。病人自控镇痛在临床上有广泛应用，其使用过程中的安全性值得我们重视。本文针对病人自控镇痛技术在运用过程中可能对患者安全造成影响的因素进行了分析，并提出了一定的应对措施。

【关键词】自控镇痛;安全;设备;环境

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

1 病人自控镇痛优点及应用

病人自控镇痛作为一种镇痛药物给药方式在临床得到广泛应用，适用于中短时间的镇痛治疗，创伤小，易操作，费用低，接受性好，和传统口服或者肌肉注射镇痛药物的方式相比效果相当或更佳，同时用药量少，副作用小[1]。通常根据给药部位的不同，将其分为：硬膜外、静脉、神经丛和皮下病人自控镇痛等。在无痛分娩，术后镇痛和缓解癌性疼痛方面都有很多应用。

2 影响自控镇痛的安全因素

2.1 设备因素

自控镇痛泵作为病人自控镇痛技术的核心设备，对镇痛效果和病人安全产生直接影响，主要体现在设备运行可靠性和输注流量准确性两方面。通過规范设备管理，可以保证医疗设备的质量安全可控，减少医疗设备使用中出现故障所导致的医疗事故，同时还能延长设备寿命，减少设备周期开支[2]。

2.2 人员因素

医护人员特别是科室新进人员如果缺乏系统专业的学习培训，对设备不熟悉，不能正确按照医嘱对镇痛泵的参数进行设定，将会对患者安全产生严重影响。医护人员对患者及家属的健康宣教不到位，或者由于受教育程度的差异导致患者及家属不能掌握镇痛泵的基本操作，也会对治疗过程的安全和效果造成影响。

2.3 环境因素

镇痛泵作为一种电子设备，生产厂家在进行电气参数设计时会对设备使用的环境条件作相应的要求，比如温度、湿度等，在不适宜的环境下使用设备可能会有漏电、操作失灵、流量异常等隐患，对患者安全造成影响，使用时应注意[3]。

3 应对措施

3.1 加强设备管理维护

建立健全设备档案，强化日常管理。实行责任人制度，安排专人定期维护保养，使用时填写使用记录，使用前后均应对设备功能做相应检查并记录，对使用过程中遇到的异常情况也要有相应记录[4]。如有多台设备应轮换使用，保证各台设备均能保持良好的工作状态。

定期进行计量检定，保证镇痛泵流量准确。病人自控镇痛泵是一种微量输液泵，其流量的准确性对治疗效果有直接影响，每台设备均应定期送有资质的检定机构进行计量检定，并按照校准规范的要求对检定结果进行确认，以判断镇痛泵的流量是否准确。长期不用或者使用频率特别高的设备在两次计量检定之间还应对流量进行简易自校准。计量检定未通过的设备应及时维修并重新送检，出现故障频率高或者多次送检未通过的设备应停止使用，并做好状态标识。使用过程中发现设备出现故障立即停止使用，评估对病人造成的影响，采取必要的措施。

3.2 做好人员培训宣教

镇痛泵的操作人员应经培训考核合格[5]，避免出现不当操作，严格按医嘱设置背景输注，追加剂量，锁定时间等参数。对病人及家属进行宣教，告知其追加量的使用条件和方法，避免误操作，告知可能出现的不良反应、意外事件及相应的应对措施。建议在机身贴上简易操作方法、注意事项和科室联系电话。

对住院病人加强病房巡视和疼痛评估，按时查看设备运行情况，对院外病人及时追踪和随访，做好记录，提醒病人在电量或药液耗尽之前及时返院处置。

3.3 保障使用环境安全

医护人员应熟悉仪器设备厂家设定的使用环境条件，并对患者及家属做好宣教工作，保证镇痛泵能在正常的环境条件下使用，否则对设备本身或者病人都可能造成伤害。此外，考虑到镇痛泵由病人随身携带，还要采取适当防水，防尘，防坠落、防撞击的措施避免漏电漏液等意外事件发生。

4 小结

通过上述措施对设备、人员和环境进行保障，可以最大程度的避免患者在自控镇痛技术的运用过程中受到伤害，保证治疗的安全。

参考文献

王志云，宋燕波.病人自控镇痛在英国成人病人术后疼痛管理中的应用及启示.全科护理，2016，14（7）：667-670.

侯云飞，邹任玲.医疗设备在临床使用阶段质量安全控制的管理路径.医疗装备，2018，31（1）：89-90.

陆钢，刘宪，郑焜.医疗设备与使用环境关系.中国医疗设备，2014，29（3）：98-100.

王振华.医疗设备质量控制的完善.医疗装备，2017，30（10）：49-50.

左宏.等级医院评审体系指导下医学设备质量与安全实践思考.中国卫生产业.2017，14（7）：100-101.