分析基层医院医疗纠纷发生的原因与防范对策

田露

【摘 要】目的：分析基层医院医疗纠纷发生的原因与防范对策。方法 收集基层医院2015年1月～2018年1月期间发生的61例医疗纠纷事件，对医疗纠纷产生原因进行分析，有针对性的制定相应措施。结果：医疗纠纷发生因素主要与医院管理、医务人员工作态度和患者自身因素有关。结论：医院应不断加强自身管理，建立完善的管理制度，不断提升医务人员法律意识和专业技能，尽力满足患者合理需求，为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】基层医院;医疗纠纷;原因;对策

【中图分类号】R473.15【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

随着我国社会经济水平不断上升，人们生活水平获得显著提升，对医疗服务标准要求也越来越高。而我国法律制度的不断完善，国民法律意识也获得显著提升。而基层医院法律意识、服务意识及医疗技术还存在一定的许多不足，致使医疗纠纷发生率不断上升，不仅增加医院管理者工作，还对医院正常工作秩序造成严重影响。如纠纷事件频繁发生，医务人员积极性和医院声誉也将受到打击，医患矛盾激化[1]。因此，本研究特收集61例医疗纠纷对其原因进行分析，并就其原因提出相关防护措施，以提升我国基础医院医疗质量。

1 资料及结果

1.1 一般资料 收集基层医院2015年1月～2018年1月期间发生的61例医疗纠纷事件，其中37例发生在二级医院，所占比例为60.6%，24例发生在一级医院，所占比例39.4%;18例发生在骨科，所占比例为29.5%，13例发生在心血管科，所占比例21.3%，14例发生在产科，所占比例22.9%，16例发生于其他科室，所占比例26.3%。

1.2 鉴定结果

经医疗鉴定，61例医疗纠纷中17例鉴定为医疗事故，9例发生在二级医院中，所占比例52.9%，8例发生在一级以下医院，所占比例47.1%。其中5例鉴定为二级事故，多占比例29.4%，9例鉴定为3级事故，3例鉴定为四级事故，事故责任划分，3例医院需负主要责任，所占比例19.7%，10例医院需负次要责任，所占比例58.8%，4例医院需负轻微责任，所占比例21.5%。

2 讨论

2.1 医疗纠纷发生原因分析

2.1.1 医院管理因素 ①医疗资源失衡。基层医院医疗资源缺乏，医患比例严重不平衡，医务人员工作繁重，长期超负荷工作，不仅医务人员身体疲乏，且心理压力增加，工作责任心和服务质量下降，引起患者不满。据相关资料调查显示[2]，许多基层医院在工作过程中仍以“技能性”服务为主，忽略了患者护理需求。许多医院为减轻院内医务人员工作压力，维持医院正常工作，大量招收编外医务人员，招收后，虽对其进行专业的培养，但编外医务人员因工作环境、待遇等问题容易出现工作变动，导致医疗队伍不稳定，工作质量受到影响。②缺乏管理制度。在基层医院中，医务人员服务意识和工作责任心不高，主要因基础医院缺乏健全完善的管理制度。如分级护理制度、交接班制度等，管理人员为认识到制度调整的重要性，监督力度不够，许多制度仅存在表面，如在交接班过程中，医务人员多进行口头交接方式，未对未完成工作、注意事项等方面进行详细交接，容易出现遗漏或重复工作，检查时，工作责任心不够，未反复检查，及时报上问题，导致医疗事件发生。

2.1.2 医务人员因素 ①工作压力大。由于医疗资源缺乏，医务人员工作任务繁重，常需加班或长期夜班，在和患者沟通过程中，大量精力花在文书书写中，长时间在高压工作状态下，对医务人员身体健康和精神均造成较大损伤，工作差错事件上升。②缺乏沟通。大多医疗事件发生主要原因在于医患沟通不到位，许多医生未和患者及家属详细交代疾病发生因素、治疗方案、治疗注意事项、不良反应等[3]。在治疗过程中未换位思考，没有站在患者角度为患者考虑。另外，许多医务人员在和患者沟通时，语言生硬、态度恶劣，沟通时机不佳、过多使用专业术语，患者理解困难，心理出现烦躁、焦虑情绪，诱发医患矛盾。③专业技术不过硬。基层医院医务人员学历相对较大，基础知识和工作经验相对缺乏。在遇到紧急问题时，应急能力相对较差，未能及时上报或采取有效措施处理，导致事件发展严重。另外，在文书书写方面，不仅内容记录不仅缺乏准确性、完整性、且记录不够及时，致使文书记录与实际工作内容产生较大差异[4]。④法律意识薄弱。许多医务人员缺乏法律意识，在工作过程，不注意自己的言行，未对患者权利进行保护，未认识到患者隐私保护的重要性，在他人面前泄露患者信息或聊一些与治疗无关内容，引起患者不满。文书书写杂乱，再出现医疗纠纷时，无法作为法律依据。许多医务人员出于患者保护心态，过度为患者着想，而忽略了自身保护。

2.1.3患者及家属因素 ①文化水平低。基层医院接收患者大多来自偏远地区，文化水平相对较低，疾病认知度不高，治疗时对医院期望过高，认为花钱医院就必须根治疾病，一旦治疗时间延长或治疗效果未达到期望，则将责任归结在医院方面。另外，在治疗费用方面，许多患者对医院缺乏信任，认为医院存在胡乱收费情况，将所有问题推到医院方面。②自我保护意识过强。当今时代是新媒体时代，出现医疗纠纷后，电视新闻、网络媒体均有报道，许多人形成错误意识，认为医疗纠纷多因医院出现过错所致，患者家属在医院闹事，基层医疗结构为避免事情发展影响医院声誉，多采取经济补偿手段，私下解决。

2.2 医疗纠纷防范措施

2.2.1 加强管理 ①转变服务观念。医院应注重医务人员职业素质培养，不断提高护理工作责任心。要求医务人员改变以往被动服务观念，主动向患者提供服务，耐心倾听患者心理诉求，尽力满足。②建立完善的管理制度。医院可建立分级管理制度，将一级患者和二级患者分开管理。加强制度监督执行力度，将管理制度切实落实到实际工作中，对医务人员工作流程进行规范，要求遇到差错事件必须逐级立刻上报。③合理分配人力资源。医院应根据患者比例，增加医务人员人数，减轻医务人员工作压力，同时，提升医务人员工资及福利待遇，充分调动医务人员工作积极性。

2.2.2 提高法律意识 医院可定期举办相关法律知识，对医务人员进行培训，提高法律意识。教会医务人员学会用法律武器保护自己。同时，在日常工作中，医务人员应依法执业，严格按照医院规章制度操作，提高自身工作责任心。如院内发生医疗纠纷时，应注意保护好自身安全，并及时向科室管理人员报告，并注意和患者及家属沟通，稳定患者及家属情绪，切勿将有争议的实物挪出患者视线[5]。

2.2.3 加强交流沟通 在日常工作中，医务人员应掌握沟通技巧，多和患者及家属进行情感沟通，给予患者尊重，保护患者隐私。在进行各项操作前，应先详细对操作方法、流程及可能出现的不良反应进行讲解，并请家属在知情同意书上签字，讲解过程中，应尽量使用通俗的语言，加强患者理解[6]。

3 讨论

在医疗纠纷中医院和患者方面都有一定责任，不仅仅是医院或患者单方面出现问题。对此，医院应不断加强院内管理，认识到和患者交流的重要性，认真倾听患者诉求，尽力满足，为患者提供更优质的护理服务，和患者建立良好的信任关系，减少医疗纠纷。

參考文献

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