“鸟巢”式护理在双面蓝光照射中使用的探讨

张冬兰

【摘 要】目的：对鸟巢式护理在双面蓝光照射新生儿黄疸治疗中应用的效果进行探讨。方法：选取我院2017年3月至2018年3月期间收治的86例病理性黄疸新生儿，均给予双面蓝光照射治疗，随机分为观察组与对照组，各43例，对照组患儿给予常规护理，观察组给予鸟巢式护理，对两组护理效果进行对比。结果：在惊跳反应、哭闹次数、抱出蓝光箱次数及睡眠时间方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;光疗后，两组患儿血清胆红素水平均明显低于光疗前，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对蓝光照射治疗黄疸的新生儿采用鸟巢式护理，患儿哭闹次数明显减少，护理工作量减轻，应用效果较好，值得推广。

【关键词】新生儿黄疸;黄面蓝光照射;鸟巢式护理

【中图分类号】R47.32【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--02

新生儿黄疸属于产科常见疾病，主要因患儿胆红素浓度过高，导致皮肤、巩膜、黏膜等出现黄疸现象[1]。对新生儿黄疸治疗中，蓝光照射治疗是简单、有效的治疗方法。但在患儿治疗期间，需裸睡于蓝光箱内，因母婴分离、眼罩遮盖眼睛，患儿缺乏安全感和舒适感，容易出现烦躁、哭闹等情况，导致治疗受到影响，同时护理工作量也增加。本次研究针对本院86例黄疸新生儿进行研究，对双面蓝光照射治疗期间鸟巢式护理方法应用的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至2018年3月期间收治的86例病理性黄疸新生儿，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组中，男22例，女21例，年龄最小16h，最大9d，平均（4.3±0.4）d，黄疸程度：轻度8例、中度21例、重度14例;观察组中，男21例，女22例，年龄最小14h，最大8d，平均（4.1±0.5）d，黄疸程度：轻度7例、中度22例、重度14例。所有入选换热均为病理性黄疸，血清总胆红素水平高于220.6?mol/L，符合光疗指征;排除有遗传代谢性疾病者、严重感染者、消化道畸形者、重度溶血性黄疸需换血治疗者、肝脏疾病者及梗阻引起的黄疸者。本次研究符合伦理学要求，患儿家属均知情且同意。一般资料对比，两组差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患儿均采用双面蓝光照射方法治疗，蓝光波长450nm，10～12h/d，连续治疗3d。治疗期间，对照组给予常规护理，光疗前对患儿进行指甲修剪、皮肤清洁，喂饱后对患儿会阴部用纸尿裤遮盖，用眼罩保护研究。两餐之间对患儿及时补充水分，所有操作尽可能在蓝光箱内完成。观察组在对照组护理基础上实施鸟巢式护理，具体措施如下：①光疗前：保证治疗室内环境干净、清洁，室内湿度控制在55～65%间，温度控制在22～26℃间;对蓝光箱内上下灯管进行检查，确保灯管全亮，箱内每天进行消毒处理，箱内温度控制在30～32℃间，对水槽内蒸馏水每天进行更换，加水时保证加至水位線。②鸟巢式护理。用柔软的棉质中单在患儿四周进行环绕，构建鸟巢，保证患儿肢体及周身皮肤能够与鸟巢边界触及，为患儿提供舒适、柔软、温暖、安全的治疗环境，消除患儿恐惧心理，提高其治疗的安全性。需要注意的是在制作鸟巢式，棉布不能遮盖通风口。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗期间惊跳反应、哭闹次数、抱出蓝光箱次数及睡眠时间等指标进行统计对比;对两组患儿治疗前后血清胆红素水平进行统计对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示。

2 结果

2.1 两组患儿治疗期间相关指标对比

治疗期间，观察组患儿在惊跳反应、哭闹次数、抱出蓝光箱次数方面均明显低于对照组（P<0.05），在睡眠时间方面明显长于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1：

2.2 治疗前后两组患儿血清胆红素水平对比

治疗后，两组患儿血清胆红素水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义，P<0.05;治疗后两组水平无明显差异，P>0.05，见表2：

3 讨论

新生儿黄疸在临床中发生率非常高，有研究显示，出生后24h内，80%以上的新生儿均会出现黄疸情况，且以生理性黄疸居多，此类黄疸疾病一般不需特殊处理即可消失[2]。但对于病理性黄疸患儿，因血清胆红素持续高水平，时间过长可导致患儿神经中枢受损，引起相关并发症的发生[3]。因此必须给予患儿及时的治疗，光疗、药疗及换血疗法是新生儿黄疸的主要治疗方法。现阶段，随着蓝光照射治疗技术的发展，在蓝光基础上光导纤维、绿光治疗及光疗毯等治疗方法逐渐应用，而临床最佳选择依然是蓝光照射治疗[4]。但在治疗期间，因患儿裸睡于光疗箱内、遮盖眼睛，因舒适感下降，患儿容易出现哭闹、惊吓、躁动等情况，全程治疗受到影响，护理人员需不断安抚患儿情绪，甚至将患儿抱出蓝光箱，不但护理工作量增加，且治疗效果也受到影响。通过鸟巢式护理在双面蓝光照射治疗新生儿黄疸中应用，结果显示观察组在惊跳反应、哭闹次数、抱出蓝光箱次数方面均明显低于对照组（P<0.05），在睡眠时间方面明显长于对照组（P<0.05）;治疗后血清胆红素水平较治疗前明显降低（P<0.05），提示鸟巢式护理不但能够促使治疗效果提升，同时保证了治疗的顺利进行，护理人员工作量也明显降低。

综上所述。对双面蓝光照射治疗的黄疸新生儿采用鸟巢式护理，可有效减轻护理工作量，促进治疗效果的实现，应用效果较好，在临床中值得推广。

参考文献

王健新，戴薇薇，陈培珍.鸟巢式护理应用于新生儿黄疸蓝光治疗的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2018，25（07）：88-90.

王琳.鸟巢式护理应用于新生儿黄疸光疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（04）：721-722.

顾惠英.鸟巢式护理联合穴位按摩在预防早产儿高胆红素血症中的疗效观察[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（04）：14-15+18.

孙雪云.鸟巢式护理联合蓝光照射治疗模式在治疗黄疸患儿中的应用[J].中外医学研究，2014，12（32）：75-76.