综合护理在胸腔闭式引流自发性气胸中的应用观察

张慧

【摘 要】目的：探讨综合性护理在胸腔闭式引流自发性气胸患者中的应用效果。方法：选取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔闭式引流自发性气胸患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各64例，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合性护理干预，比较两组患者护理满意度及护理效果。结果：观察组护理满意和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预用于行胸腔闭式引流自发性气胸患者可有效提高治疗效果，提高护理满意度。

【关键词】护理;胸腔闭式引流;自发性气胸;疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

自发性气胸是一种较为常见的呼吸系统疾病，从发病情况来看男性人数普遍多于女性人数且多发于青少年。具体而言，自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜自发的破裂或临近肺表面肺大疱的细小气肿疱破裂，促使肺及支气管内气体直接进至胸膜腔引发的气胸[1]。患者采取胸腔闭式引流术，以迅速解除肺脏受压，恢复呼吸循环功能。本文总结了胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的综合护理措施及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔闭式引流自发性气胸患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各64例。纳入标准：①愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权;②经我院确诊为自发性气胸疾病患者。排除标准：①不愿意参加本次调查活动者;②有精神意识障碍;③继发性气胸患者。对照组中男40例，女24例，年龄21-49岁，平均年龄（32.7±2.6）岁。观察组中男41例，女23例，年龄20-50岁，平均年龄（32.6±2.7）岁。两组基本资料对比无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括观察病情、监测生命体征、饮食指导、用药指导等。观察组患者在常规护理基础之上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①术前准备：协助患者完善血常规、肝肾功能、心电图、x线、超声各项检查。嘱患者卧床休息，遵医嘱给予患者吸氧、镇痛、止咳、抗炎等治疗。②心理护理：本病发病突然，胸痛、气促等症状较重，加之患者对疾病和胸腔闭式引流术缺乏正确认识，易出现焦躁、恐惧等不良情绪心理，影响其治疗信心。护理人员应及时与患者沟通，鼓励患者表达各种诉求，了解产生不良情绪诱因，并针对性地讲解气胸的基本常识和胸腔闭式引流术的必要性和安全性，缓解患者焦躁和恐惧心理，积极配合治疗。

1.2.2 术后护理 术后有效的护理措施关系到患者预后。因此，护士需要严格遵守各项操作和规定，提高责任意识，避免由于操作失误给患者生命安全造成影响[2]。①帮助患者调节体位，一般以坐卧位为宜，确保患者舒适度，把床头抬高45°，这样不但便于患者更好地进行胸腔引流，还可促使患者呼吸困难症状得到缓解，同时增强全身供氧。其次，继续对患者的各项生命体征（心率、血压、呼吸变化等）进行严格监测，并给予呼吸机吸入氧气。②对于穿刺部位的护理，需要每天定时严格消毒，防止发生感染。定时查看引流管，检查有无松动、有无脱落等，调节其在合理位置上，定时挤压引流管避免堵塞，同时保证引流管的长度可固定于床旁，便于患者在翻身时保持通畅。每天按时更换引流瓶内的生理盐水，确保引流管始终低于液面2cm。③对患者的肺部进行检查，若发现扩张且引流管无任何气体溢出，应立即拔管，拔管过程中应对周围皮肤进行消毒，确保无菌。拔除后，指导患者进行深呼吸，促进气体的排出，促使肺部复张。若患者咳嗽情况较为严重，则可结合其实际需要给予雾化吸入治疗。④饮食方面，与营养师沟通后，制定科学饮食计划，饮食应以清淡为主，禁止酸辣刺激食物，禁止烟酒，遵守每日少量多餐饮食原则，多饮温水，预防便秘。叮嘱患者加强保暖，适当进行锻炼，增强抵抗力，预防感冒，改善肺功能。同时，禁止剧烈运动以及避免提取重物。⑤出院护理：患者出院后，建立个人资料档案，留取联系方式，由专门护士定时电话回访，叮嘱患者继续保持良好的心态，养成良好的作息规律，保证充足睡眠。一旦出现呼吸困难以及胸闷等症状，切勿耽搁，则应立即到医院就诊，预防疾病的再次复发。

1.3 疗效评定 患者临床症状消失，呼吸音显示为正常，胸部x线片检查显示正常，为治愈;患者临床症状有所好转，呼吸音及x线胸片检查结果和干预前比较有所改善，为有效;干预后患者的临床症状没有改善，呼吸音和x胸片检查结果没有变化，為无效。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

观察组护理满意和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 小结

胸腔闭式引流手术是目前为止治疗自发性气胸的最佳方式，其主要治疗目的是排除患者体内的积液，并实现维持患者腹内负压平衡的目标[3]，但是该手术作为一种有创治疗方式，如果护理工作不到不但会影响手术效果，还会影响患者的恢复情况。如果出现了术后并发症等疾病，更是会对患者身体健康程度造成不利影响，由此可见，有效护理方式选择的重要性。

本研究结果显示，胸腔闭式引流术治疗期间，通过术前心理疏导，有效缓解其不良心理，提高治疗积极性;术后严密监测生命体征，做好保持引流管密封和通畅及进行妥善固定，加强并发症的预防和观察等综合护理措施，患者护理有效率和护理满意度明显提高，有效促进患者疾病康复，护理方式安全有效，值得临床借鉴和推广。

参考文献

王玲玲，顾红伟，浦双双. 胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理探讨[J]. 实用临床护理学杂志，2017，2（42）：42-43.

蒋 柳. 自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理[J]. 基层医学论坛，2017，21（18）：2437-2438.

刘亚文. 胸腔闭式引流治疗自发性气胸术后的观察与护理[J]. 现代医学与健康研究，2018，2（14）：109.