探讨按时取穴针灸在治疗失眠中的应用

郝眸嘉　王肃杰

【摘 要】目的：探究按时取穴针灸对治疗失眠的效果作用。方法：选取60例失眠患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予观察组按时取穴针灸治疗，对照组使用常规辩证取穴针灸治疗，通过比较两组的临床治疗总有效率和PSQI评分评价临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，且差异有统计学意义（P<0.05）;另外，与治疗前相比，治疗后两组的PSQI评分均明显下降（P<0.05），且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：失眠患者采用按时取穴针灸治疗法能有效改善患者失眠症状，疗效显著，值得推广。

【关键词】按时取穴针灸;失眠;效果;PSQI评分

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月—2018年1月该院收治的60例失眠患者作为研究对象。入选标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中对失眠病症的诊断标准;②PSQI总分评分大于7分;③睡眠潜伏期超过30 min，每周超过3次，且该现象存在1个月或以上;④年龄在18岁以上。排除标准：①妊娠或处于哺乳期患者;②由于精神药物滥用或酗酒造成失眠的情况;③由于精神障碍症或躯体疾病导致继发性失眠的情况;④有恶性肿瘤、胸部器质性病变、精神疾病等的患者情况。采取随机分组的方式分为观察组和对照组。观察组30例，男性11例，女性19例;年龄19～70岁，平均年龄（50.14±3.24）岁;病程1个月～10年，平均病程（7.52±2.11）个月;PSQI评分8～20分，平均（17.54±2.01）分。对照组30例，男性12例，女性18例;年龄18～72岁，平均年龄（50.61±4.02）岁;病程2个月～10年，平均病程（7.48±2.30）个月;PSQI评分9～20分，平均（18.01±1.84）分。两组患者的性别、年龄、病程、PSQI评分等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：给予该组按时取穴针灸治疗方法。①针刺穴位的选择：针刺主穴为神门、脾俞、内关和心俞。配穴选取以患者实际情况而定。若为痰热内扰者则加刺胃俞和内庭，心虚胆怯者加刺丘墟和胆俞，心脾两虚者加刺三阴交和三里;阴虚火旺者加刺太溪和肾俞，肝郁化火者加刺行间和肝俞。均采取单侧针刺穴位，并交替进行。点按穴位为劳官和涌泉，背部足太阳膀胱经为走罐经穴;②针刺方法：顺着或逆着经脉方向进行针刺，针刺得气后结合辩证进行补虚泻实，留针15～20 min。然后取俯卧位，将事先备好的石蜡油涂抹于施术部位。接着选择2号火罐对肺俞穴采用闪火法吸附，同时在背部膀胱进行4～6遍的往返走罐（经肺俞至肾俞穴之间），然后留灌8～10 min;③治疗之间：选择下午15：00～17：00作为针刺和走罐，3次/周（隔日进行），教会患者点按涌泉穴和劳宫穴的方法，提醒患者每天17：00～19：00按涌泉穴，19：00～21：00按劳宫穴，15 min/次。共治疗12周。

1.2.1 對照组：给予该组常规辩证取穴针灸治疗。针刺主、配穴选择以及点按穴的方法与观察组相同。但治疗时间为上午，根据患者就诊时间而定，点按穴位的时间不固定。

1.3 疗效评定标准

对两组的临床治疗疗效以及治疗前后的PSQI评分进行评分。①临床效果评价：患者睡眠时间恢复正常，睡眠期间深沉，每晚睡眠时间超过6 h，醒后精神充沛的为显效;患者的睡眠时间基本恢复正常，睡眠深度加深，睡眠时间延长，超过3 h的为有效;患者失眠临床表现未见任何改善，或加重的为无效。总有效率=（显效+有效）/总数×100%[1];②PSQI评分方法：PSQI全名匹兹堡睡眠质量指数，是用来评价睡眠障碍患者或一般人睡眠质量的表格。该表由5个他评条目和19个自评条目组成，对18个自评条目进行评分（第19个自评条目以及5个他评条目不计入评分）[2]。计分自评条目共有7个成份，每个成份又分为4级（0～3级，由轻到重），按等级计分，总分为累积计分（总分范围为0～21分），分数越高说明睡眠质量越差。评价表安排专人负责。

1.4 统计方法

所有数据的统计分析使用SPSS 13.0软件，用（）表示计量资料，并行t检验，用χ2检验计数资料，用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为90.00%，对照组为66.67%，观察的临床治疗效果优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后的PSQI评分比较

两组治疗前的PSQI评分无明显差异（P>0.05）。治疗后，两组的PSQI评分均明显下降，与治疗前相比，差异较大（P<0.05）。进行组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究表明，长期失眠的人极易出现抑郁、焦虑、抑郁等负面情绪，从而对人的正常生活、学习和工作造成严重影响，生活质量也因此降低。失眠在中医上又被称为“不得卧”或“目不瞑”，以无法获得正常的睡眠为主要临床特征。具体表现为入睡困难、睡眠深度不足、时寐时醒、寐而不酣、彻夜不寐等。根据我国的中医学理论，认为失眠主要为阴阳失调引起。中医认为阴气盛而阳气衰则易发生睡眠，但若阴气衰而阳气盛则觉醒，正常的睡眠是阴阳之气自然转化的结果，而这一自然转化规律被打破，出现阴阳失交和阳不入阴、即会出现失眠症。从中医的角度上看，失眠的病位涉及面广，包括肾、胆、肝、脾、胃等，但主要源于心。鉴于此，中医认为治疗失眠症的关键即在于调整阴阳盛衰，促使阴阳转化回归到自然规律中。

当前，临床治疗失眠的方法很多，包括心理疗法、药物疗法、针灸疗法等，不同的治疗方法效果也不尽相同。我院采用按时取穴针灸法治疗失眠患者，临床效果显著。研究中，观察组应用该办法后，临床治疗总有效率达到90.00%，明显高于实施常规辩证针灸治疗的对照组（66.67%）。另外，对两组治疗前后的症状进行PSQI评分，结果显示，观察组的PSQI评分明显低于对照组，以上两项指标均差异有统计学意义（P<0.05）。这也充分说明了按时取穴针灸法在治疗失眠患者方面的作用。

综上所述，对失眠患者进行按时取穴针灸治疗能有效改善患者失眠症状，与常规辩证取穴针灸法相比，该方法能起到事半功倍的效果，值得临床推广应用。另外，在治疗失眠症时，除了进行针灸治疗之外，还应注意患者心理和精神方面的治疗。需对患者进行心理疏导，叮嘱其进行适当锻炼，提高身体体质。同时，多向朋友倾诉或与之交流，敞开心扉，有助于保持心情舒畅，消除顾虑，有助于改善失眠的症状。在具体的治疗过程中，应注意结合应用。

参考文献

于心同，何天峰，邴兴红，等.针灸治疗失眠临床用穴频次分析[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：72-74.

曹燕，徐世芬.针灸治疗失眠的机制研究进展[J].中医药导报，2013，19（12）：111-113.