黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗肛瘘的效果及并发症率分析

秦鹏

【摘 要】目的：探究黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗肛瘘的效果及并发症率。方法：选取50例肛瘘患者，分为对照组（25例）与实验组（25例），给予对照组保留括约肌手术治疗，给予实验组黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗。对比两组患者的治疗效果与并发症，进行分析。结果：实验组患者术后第7天、术后第12天、术后第18天的创面愈合率，均高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组均未出现明顯不良反应。结论：对肛瘘患者使用黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗，改善创面愈合效果，安全性高，具有显著的治疗效果。

【关键词】黄柏苦参汤坐浴;保留括约肌手术;肛瘘

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

前言

肛瘘属于临床常见肛肠科疾病之一，是指肛管或直肠与肛门周围皮肤形成异常通道，以20-45岁为高发人群[1]。临床常使用手术治疗肛瘘，治疗效果显著，但由于部位特殊，影响切口愈合。有研究指出，在括约肌手术后使用黄柏苦参汤坐浴配合治疗，可改善治疗效果。本文将以50例肛瘘患者为对象，探究黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗肛瘘的效果及并发症率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取20l7年1月至2017年12月50例肛瘘患者，采用抽签法，随机分为对照组（25例）与实验组（25例）。对照组，男、女患者分别为18例与7例;年龄在22～57岁之间，平均年龄为（36.95±5.82）岁;病程为20～70周，平均病程为（47.02±5.53）周。实验组，男、女患者分别为1，9例与6例;年龄在23～58岁之间，平均年龄为（36.51±5.15）岁;病程为21～71周，平均病程为（47.25±5.34）年。对比两组患者临床资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.2 对照组 给予对照组患者保留括约肌手术：所有患者均行括约肌手术治疗：使患者保持卧位体位，常规消毒与骶管麻醉，行常规检查，取肛缘位置作一人造外口，使用探针由外口至内口，清除原发感染灶，最后完全切除瘘管。术后常规消毒，使用生理盐水清洁创面，并取（1：5000）高锰酸钾液坐浴熏洗，先熏洗后坐浴，各10-15min，坐浴水温为38-40℃。随后，使患者保持侧卧位体位，充分暴露肛门，取红外线烤灯照射肛门，距离与温度以患者感受为主，每天2次，每次20min。

1.2.3 实验组 给予实验组黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗：

行保留括约肌术，并在术后第2天，患者排便后，取碘伏棉球擦拭消毒创面及周围，随后取生理盐水清洁创面，使用黄柏苦参汤坐浴治疗，药物组成有：30g苦参、30g大黄、30g黄芩、30g黄柏、20g紫花地丁、20g蒲公英、10g冰片、10g三七、10g赤芍，使用清水1500ml煎煮，待煮沸时加入芒硝20g，再煎煮约5min，取药汁1000ml。先熏洗后坐浴，各10-15min，坐浴水温为38-40℃。随后行红外线照射，与对照组相同。

1.2.4 术后操作 在两组患者的术后2个小时，饮食应为流质食物，控制排便的次数。在便后应使用重要进行熏洗，保证清洁，并及时换药。

1.3 观察指标

对比两组患者的的创面愈合情况与并发症，进行分析。

创面愈合情况：术后对创面面积进行测量，创面愈合率=1-创面面积/原始创面面积*100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用检验，计量资料用（）来表示，以（P<0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组患者在术后第3天的创面愈合率与对照组相比，具有可比性（P>0.05）;实验组患者术后第7天、术后第12天、术后第18天的创面愈合率，均高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1。

2.1 两组患者不良反应对比

实验组与对照组均未出现明显不良反应。

3 讨论

引发肛瘘的因素有很多，如肛门损伤、肛门异物等，表现为相通于肛门周围皮肤的异常管道，伴随多种后遗症，如肛管直肠周围感染、肛周脓肿等。临床常使用手术治疗肛瘘，但由于部位的特殊性，术后的创面愈合成为临床免流的主要难题。中医理论认为，肛瘘发生属于湿热血淤，以清热燥湿、活血化瘀为治疗原则，行括约肌手术治疗虽切除病理产物，但无法清除余毒，且手术所致筋脉皮肉受损，气血瘀滞，筋络断裂，创面无法濡养，进而出现创面久而不愈[2]。苦参汤为治疗肛瘘术后经典方剂，治疗原则为散瘀止痛、消肿生肌、清热解毒，其药物组成中，苦参为君药，味苦性寒，可清热、藻湿，所含苦参碱具有抗炎杀菌作用;大黄具有清热泻火、清凉制度之功效;黄芩、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之功效;芒硝为清热、消肿止痛之功效。在肛瘘术后使用苦参汤坐浴[3]，促进血液与淋巴循坏，局部代谢加快，炎症环境改善，使用方便，无痛苦。

本次的研究表明，实验组患者术后第7天、术后第12天、术后第18天的创面愈合率，均高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组均未出现明显不良反应。

综上，对肛瘘患者使用黄柏苦参汤坐浴联合保留括约肌手术治疗，改善创面愈合效果，安全性高，具有显著的治疗效果。

参考文献

朱剑峰，鲁桂明，杭忠许.保留括约肌手术治疗肛瘘的效果探析[J].吉林医学，2016，37（4）：836-837.

孙凤伟.加味苦参汤坐浴熏洗对缓解肛瘘术后创面疼痛及促进愈合的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（36）：4076-4078.

王健.复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者临床研究[J].陕西中医，2017，38（8）：1022-1023.