大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的疗效分析

吴玉萍

【摘 要】目的：分析大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法：将在我院治疗的ITP患儿32例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击+甲强龙静滴治疗）与研究组（大剂量泼尼松口服治疗），比较两组患儿临床疗效与治疗后血小板计数、不良反应情况。结果：研究组在临床疗效与血小板计数指标方面两组无明显差异（p>0.05），但不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。结论：大剂量泼尼松口服治療ITP，能有效改善血小板数量，不良反应低，安全有效，具有临床推广应用价值。

【关键词】免疫性血小板减少症;泼尼松;丙种球蛋白;血小板计数

【中图分类号】R554.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-02

免疫性血小板减少症是常见出血性疾病，在临床治疗ITP中，冲击治疗是首选方案，现阶段冲击治疗主要以静脉滴注地塞米松、甲泼尼龙、丙种球蛋白为主，大剂量泼尼松口服治疗国内报道较少。本文应用组间对比的方式探讨应用大剂量泼尼松口服治疗ITP的临床疗效，现将具体情况进行如下报告：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将在我院治疗的ITP患儿32例作为研究对象，其中有女性10例，男性22例，年龄在2个月-13岁之间，平均（6.51±2.15）岁。根据治疗方法的不同将其分为对照组（大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击+甲强龙静脉滴注治疗）与研究组（大剂量泼尼松口服治疗），在性别、年龄等资料方面两组无巨大差异（p>0.05），组间存在比较价值。

1.2 方法

入院后所有患儿完善有关检查，及时进行抗感染、常规止血治疗。对照组应用静脉滴注大剂量丙种球蛋白冲击治疗，应用剂量为1g/（kg·d），2日疗法，然后给予4mg/（kg·d）的甲强龙静脉滴注治疗，4天停药，改口服泼尼松逐渐降低应用剂量连续治疗1-2月停药。研究组的患儿接受大剂量泼尼松口服治疗，初始应用剂量为2mg/（kg·d），最大应用剂量为60mg/d，连用4天后逐渐减停。

1.3 观察指标

疗效判定：治疗后患者临床症状明显改善，血小板数量增加基础数量的2倍以上，临床疗效为显效;治疗后患者临床症状得到一定改善，血小板数量明显升高，疗效为有效;未达到上述标准则为无效。详细记录两组患者血小板计数以及治疗期间患者不良反应情况，并对比分析。

1.4 统计学分析

选择SPSS20.0软件实施数据处理，t检验计量资料，检验计数资料，P<0.05说明差异具有统计系意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组与对照组组患者临床治疗总有效率分别为97.06%，91.18%。应用统计软件分析组间无巨大差异（p>0.05），详细情况如表1所示：

2.2 治疗后血小板计数、不良反应情况对比

治疗后对照组平均血小板计数为（105.26±26.57）x109，有3例患者出现不良反应，不良反应率为91.18%。治疗后研究组平均血小板计数为（107.83±27.59）x109，有1例患者出现不良反应，不良反应率为6.25%。将以上两组数据应用统计软件分析，在血小板计数方面两组无巨大差异（p>0.05），在不良反应情况方面研究组显著低于对照组（p<0.05）。

3 讨论

免疫性血小板减少症人们也称之为特发性血小板减少性紫癜，是儿童常见出血性疾病之一，患者因自身免疫性因素缩短血小板寿命，儿童ITP对患儿身体影响较大，外周血小板过度破坏与降低，皮肤会出现针尖样血点，严重者会导致内脏出血，对患儿生命安全构成威胁。治疗ITP的目的并非是让血小板数量恢复正常，而是让其处于正常范围并保持，避免易发颅内出血、内脏出血等并发症。

冲击治疗是临床治疗ITP的首选方案，静脉滴注大剂量丙种球蛋白+甲强龙静滴的治疗方案，临床治疗效果较好，能有效改善患儿的临床症状，治疗后患儿外周血小板数量显著提升，但是该方法治疗周期较长，易发生各种不良反应。且长期接受激素治疗对患儿存在较大危害，有时甚至超过疾病本身对患儿的影响。我院应用大剂量泼尼松口服冲击治疗，治疗时间显著缩短，但临床治疗效果，外周血小板数量恢复均与静脉滴注大剂量丙种球蛋白无统计学差异（p>0.05），同时可显著降低治疗期间各种不良反应发生率（p<0.05），该结果说明在治疗ITP中应用大剂量泼尼松口服冲击治疗可取得良好的治疗效果，且安全性高。

综上所述，ITP是临床常见血液系统疾病治疗，可于各年龄段小儿发生，在1-5岁儿童中发病率较高，春季发病率相对较高。患儿血小板骤降时若未及时接受有效治疗，易引发颅内出血、内脏出血等，威胁患儿生命安全。冲击治疗是临床常用治疗方案，但临床疗效与安全性存在一定差异，本次研究结果表明大剂量泼尼松口服冲击治疗ITP，能有效改善血小板数量，不良反应低，安全有效，具有临床推广应用价值。

参考文献

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