多巴酚丁胺联合酚妥拉明佐治小儿急性支气管肺炎疗效观察

熊雄

【摘 要】目的：研究多巴酚丁胺联合酚妥拉明佐治小儿急性支气管肺炎的疗效。方法：将60例患有急性支气管肺炎但身体发育状况、治疗前症状、体征及并发症等均相似的患儿随机分为观察组和对照组两组，两组除了给予抗感染、退热、止咳、化痰等常规的临床治疗措施外，观察组另给予小剂量的多巴酚丁胺联合酚妥拉明持续静脉泵入治疗。结果：观察组的总有效率为96.66% 明显高于对照组的70%，两组差异对比明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，运用多巴酚丁胺联合酚妥拉明佐治小儿急性支气管肺炎不仅可以改善肺循环促进肺部炎症及分泌物的吸收，还可以缩短病程，且无严重不良反应，可以达到很好的临床效果，可在临床上多多推广使用。

【关键词】多巴酚丁胺;酚妥拉明;佐治;急性支气管肺炎

【中图分类号】R541.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-02

小儿急性肺炎是小儿最常见的一种呼吸系统疾病，多由细菌和病毒引起，婴幼儿由于防御力极差，加上肺脏尚未完全发育成熟，特殊的解剖构造，使其发病几率较高，成为儿童住院的最常见原因。四季均易发生，多见于3岁以内的婴幼儿，在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作并引起多种重症并发症，如可合并呼吸衰竭，进而影响孩子生长发育。为了不影响儿童的健康成长，应积极采取治疗措施，本人在2017年3月-2018年3月通过对我科收治的60例典型的急性支气管肺炎患儿分别采用多巴酚丁胺联合酚妥拉明佐治及普通常规的治疗进行临床效果的对比分析，取得满意成果，现将相关的临床总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2017年3月-2018年3月我科收治的60例典型的急性支气管肺炎患儿作为研究对象。将其分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男18例，女性12例，年龄2月-3岁，平均年龄1.5岁;对照组男性22例，女性8例，年龄2月-4岁，平均年龄2岁。两组患儿身体发育状况、治疗前症状、体征及并发症等均相似，差异无显著性（P>005），有可比性。

1.2 方法

将这60例症状、体征、辅助检查均相似的急性支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组两组，两组除了给予常规的抗感染、退热、止咳、化痰及一些必要的护理手段外，观察组另给予小剂量的多巴酚丁胺2.5-5ug/kg/min，联合酚妥拉明1.25-2.5ug/kg/min加入10%的葡萄糖水缓慢或持续静脉泵入，1次/天，疗程为2-5天不等，然后观察并记录两组患儿的临床治疗效果。

1.3 疗效标准

显著：治疗3d后患儿体温正常，咳嗽、气喘明显减轻，肺部干、湿啰音消失，精神状况明显好转。胸部未闻及明显啰音。有效：治疗后3-7d后，咳嗽、咳痰症状减轻，肺部听诊干、湿啰音减少，精神状况有好转。无效：治疗7d后患儿咳嗽、咳痰症状无明显改善，甚至加重，肺部干、湿啰音明显。总有效率=（显著有效率+有效率）×100%.

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，组间比较采用t检验，计数资料采用检验当P<0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率为96.66%，明显高于对照组的70%，两组差异对比明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2不良反应对比

对照组有3例出现不同程度的鼻塞、上腹不适、呕吐，观察组有2例出现鼻塞，两组不良反应差别不大。

3 讨论

支气管肺炎又称小叶性肺炎，多发于2岁以内儿童，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，也是儿童住院的最常见原因。多于冬、春寒冷季节及气候骤变时发生，但夏、秋季并不例外，也可发生。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎的致病菌有细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体、衣原体等，但最常由细菌、病毒引起，可以是单一的感染也可以是由病毒、细菌的混合感染，多由呼吸道侵入，也可经血侵入体内。不同病原造成的肺炎病理改变亦有不同，病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主[1]。虽然该病多为急性，但是迅速控制可很快痊愈，如拖延、耽搁则往往导致病情恶化，还会引发一系列不良反应。

多巴酚丁胺是新合成的多巴胺类同系物，但本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放来调节心脏，而是直接作用于心脏，正性肌力作用也比多巴胺强，对β1受体兴奋性较强，对β2受体和α受体兴奋性较弱，治疗量能选择性地兴奋β1受体，增强心肌收縮力，增加心排出量，改善循环促进肺部炎症及分泌物的吸收。酚妥拉明是竞争性、非选择性α1和α2受体阻滞药，具有扩张血管的作用，可显著降低外周血管阻力，有增加循环血量，增加组织血流量，改善微循环，降低肺动脉压等作用[2]。该药药效迅速但持续时间较短，同时还会有较为常见的副作用，如：体位性低血压、鼻阻塞、全身静脉容量增大甚至可能出现休克，还可能伴有头痛、过度兴奋、出汗、呕吐、腹泻和低血糖等症状。但本次研究发现在治疗过程中并未发生明显的不良反应，这说明多巴酚丁胺联合酚妥拉明可相互弥补不足，显著降低不良发应发生的几率。由于出现鼻塞的情况较多见，新生儿应慎用。

综上作述，在常规治疗的基础上，运用多巴酚丁胺联合酚妥拉明佐治小儿急性支气管肺炎不仅可以改善肺循环促进肺部炎症及分泌物的吸收，还可以缩短病程，且无严重不良反应达到了很好的临床效果。且两种药价格低廉，常用量安全，使用方便，可在临床上多多推广使用。

参考文献

庞清华.多巴酚丁胺联合酚妥拉明佐治小儿急性支气管肺炎疗效观察[J].中外健康文摘，2011，43（36）：169-169.

陈玉玲.酚妥拉明治疗小儿肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（19）：2719.