依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

祁晓燕

【摘 要】目的：研究依托咪酯联合丙泊酚对无痛胃肠镜检查老年患者麻醉效果与认知功能的影响。方法：经过对本院2016年4月～2018年4月收治的800例无痛胃肠镜检查老年患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各400例，对照组选用丙泊酚进行麻醉，观察组选用依托咪酯、丙泊酚联合麻醉，对比血压、心率、呼吸情况以及认知功能水平。结果：观察组血压、心率、呼吸情况均明显优于对照组，P<0.05;观察组认知功能水平明显高于对照组，P<0.05。结论：依托咪酯、丙泊酚联合麻醉可以显著地提升麻醉效果并改善认知功能，值得推广应用。

【关键词】无痛胃肠镜检查;丙泊酚;依托咪酯

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

无痛胃肠镜检查不会由于疼痛而使患者产生较为强烈的应激反应，已经受到广泛应用，然而老年患者身体素质较差且合并有多种基础疾病，麻醉风险较大，麻醉后会在一定程度上引起认知功能障碍。因此，为无痛胃肠镜检查老年患者采取更好的麻醉方法对确保其认知功能稳定具有重要意义。为了研究依托咪酯联合丙泊酚对无痛胃肠镜检查老年患者麻醉效果与认知功能的影响，我院对2016年4月～2018年4月收治的800例无痛胃肠镜检查老年患者采取了两种不同的麻醉方法，发现依托咪酯、丙泊酚联合麻醉可以显著地提升麻醉效果并改善认知功能。现报告如下：

1 資料与方法

1.1 一般资料

本文对2016年4月～2018年4月收治的800例无痛胃肠镜检查老年患者进行了研究，随机抽签分为两组各400例。对照组中，男性458例、女性342例，年龄为60～79岁，平均年龄为（69.9±5.6）岁，病程为7～16个月，平均病程为（11.5±2.2）个月。观察组中，男性461例、女性339例，年龄为61～81岁，平均年龄为（70.1±5.7）岁，病程为8～18个月，平均病程为（11.7±2.5）个月。两组一般临床资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

为对照组患者于静脉注射1.5～2mg/kg剂量的丙泊酚;为观察组患者先于静脉注射1.0～1.5mg/kg剂量的丙泊酚，然后再将0.2～0.3mg/kg剂量的依托咪酯推注进去。

1.3 观察指标

①麻醉效果，包括血压、心率、呼吸等;②认知功能。

1.4 判定标准

根据简易精神状态评价量表（MMSE）对患者的认知功能予以评估，该量表包括：注意力与计算力、记忆力、定向力、语言能力、回忆能力等5个维度，共11项条目，其总分为5+3+10+9+3=30分，总分≥27分为正常，<27分则存在认知功能障碍。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以均数±标准差（ ± s）表示计量资料，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果的比较

观察组血压、心率、呼吸情况均明显优于对照组，P<0.05。如表1所示：

2.2 两组认知功能的比较

观察组认知功能水平明显高于对照组，P<0.05。如表2所示：

3 讨论

无痛胃肠镜检查以其无痛的优点已经被广大患者所接受，然而对于老年患者而言，由于其身体素质下降、基础疾病较多、呼吸功能减退且大多数患者有心血管系统疾病，使得其往往易于在麻醉中发生明显的血流动力学变化以及呼吸困难等现象，进而会影响到认知功能[1]。因此，必须为无痛胃肠镜检查老年患者选取更好的麻醉方式。

对于无痛胃肠镜检查老年患者而言，以往常常选用丙泊酚进行麻醉。丙泊酚属于一种烷基酚类的静脉麻醉药，具有起效快、镇痛效果明显、诱导平稳等优点，然而却易于影响呼吸与血压等，尤其对老年患者会产生心血管抑制作用，因此其仍有一定的提升空间。刘兴建等人[2]的研究表明，对于无痛胃肠镜检查老年患者而言，依托咪酯、丙泊酚联合麻醉可以显著地提升麻醉效果并改善认知功能。依托咪酯属于一种非巴比妥类的静脉麻醉药，具有起效快、镇静作用强等特点，对呼吸系统无明显的抑制作用且对血流动力学无明显影响[3]。依托咪酯、丙泊酚联合使用可以发挥各自的优点，起到互相促进的效果。本文研究显示：观察组血压、心率、呼吸情况均明显优于对照组，P<0.05;观察组认知功能水平明显高于对照组，P<0.05。

综上所述，对于无痛胃肠镜检查老年患者而言，采取依托咪酯、丙泊酚联合麻醉不仅可以从血压、心率、呼吸等方面显著地提升麻醉效果，而且还可以从注意力与计算力、记忆力、定向力、语言能力、回忆能力等方面有效地改善认知功能，因此有必要将依托咪酯、丙泊酚联合麻醉推广应用于无痛胃肠镜检查当中。

参考文献

夏丰娜， 杜伟， 杜平均，等. 丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较[J]. 河北医学， 2017， 23（2）：303-306.

刘兴建， 任和. 依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J]. 中国药房， 2017， 28（15）：2028-2032.

邱钖， 王玲. 依托咪酯联合丙泊酚对提高老年无痛胃肠镜检查依从性的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（65）：12816-12817.