泼尼松龙、低分子肝素联用对小儿肾病综合征的治疗价值及对肾功能指标的影响分析

胡绍举

【摘 要】目的：分析在小儿肾病综合征治疗中联用低分子肝素与泼尼松龙的临床效果。方法：对照组患儿单独应用低分子肝素进行治疗，观察组患儿则在该基础上联合应用泼尼松龙进行治疗。结果：观察组患儿的治疗总有效率是94.12%，较对照组的82.35%具有显著优势（P<0.05）;两组患者治疗前各项肾功能指标并无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组患儿尿素氮、肌酐清除率、血肌酐等指标改善效果均较对照组更优（P<0.05）。结论：在小儿肾病综合征治疗中联用泼尼松龙和低分子肝素可有效提升临床疗效并改善患儿肾功能指标，该联合治疗方案值得应用并推广。

【关键词】小儿肾病综合征;泼尼松龙;低分子肝素;肾功能

【中图分类号】R817.14【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

小儿肾病综合征是临床中比较多见的儿科肾脏疾病，此类患儿临床症状集中表现为水肿、低蛋白白血症以及大量尿蛋白等，好发于3～5岁小儿，对患儿正常生长发育和生命安全产生严重威胁。因此探讨小儿肾病综合征的有效治疗方案意义重大[1]。本次研究将分析联合应用低分子肝素与泼尼松龙在小儿肾病综合征当中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年4月至2018年6月诊治的小儿肾病综合征患儿68例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：34例，男19例，女性15例;年龄范围2～11岁，平均（5.1±0.3）岁。对照组：共计34例，男18例，女性16例;年龄范围2～12岁，平均（4.9±0.6）岁。两组患儿的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患儿均采取抗感染、消肿、利尿、维持酸碱平衡以及降压等常规对症治疗。对照组患儿单独应用低分子肝素进行治疗，行皮内注射，给药剂量为100～150U/（kg*d），1次/天，连续治疗1个月。观察组患儿则在该基础上联合应用泼尼松龙进行治疗，首次给药剂量是1.5～2.0mg/（kg*d），3次/天。治疗期间监测患儿的尿蛋白水平，待尿蛋白转阴后可逐渐减少给药剂量，以每周收集量的10%进行递减。两组患儿均治疗1个月后进行疗效评估。

1.3 评价指标

（1）对两组患儿治疗效果进行评估，显效：经治疗患儿的尿蛋白转阴，临床症状及体征均完全消失;有效：治疗后患儿的尿蛋白水平显著改善但仍未转阴，临床症状及体征均明显缓解;无效：患儿临床症状未改善，尿蛋白指标未改善。（2）比较两组患儿治疗前后的肾功能指标，包括尿素氮、肌酐清除率和血肌酐。

1.4 统计学方法

数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比照

观察组患儿的治疗总有效率是94.12%，较对照组的82.35%具有显著优势，两组对比有显著差异（P<0.05）。

2.2 两组患儿肾功能指标比照

两组患者治疗前各项肾功能指标并无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组患儿尿素氮、肌酐清除率、血肌酐等指标改善效果均较对照组更优，两组对比均有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

小儿肾病综合征的病因机制较为复杂，且治疗难度较高。大部分患儿均为原发性肾病综合征，临床中针对此类患儿常应用类固醇激素型药物进行治疗。肾病综合征患儿的血液通常处在高凝状态，因而此类患儿治疗的关键是有效抗凝。糖皮质激素类药物在肾病综合征患儿治疗中，可取得较好疗效，然而容易引发不良反应，如若长时间应用可能对患儿消化道形成不良刺激，引发消化道溃疡和高血脂症等[2]。并且患儿高血脂症又容易对其机体血液的高凝状态产生诱发效果，将进一步加重患儿的肾小球损伤以及肾小管基质纤维化，不利于缓解患儿病情[3]。而泼尼松龙有助于降低患儿机体中细胞膜和毛细血管壁的通透性，可对组胺以及其他毒性物质形成，以及释放等产生抑制性作用，可缓解尿蛋白的体外排出量，有利于改善患儿总胆固醇和血浆白蛋白等指标[4]。低分子肝素是肝素的衍生物，具有更好的凝血效果，并且可降低血浆和血小板之间的亲和力，其应用安全性较高。可改善患儿机体内肾小球的高凝状态，有助于缓解患儿生理功能限制，并且还可发挥良好的抗炎和抗醛固醇活性等功能，有利于改善患儿病情[5]。本次研究结果提示，观察组患儿通过联合应用低分子肝素和泼尼松龙，该组患儿总体疗效较对照组明显更高，并且观察组患儿肾功能指标改善效果优于对照组。进一步提示，连用泼尼松龙与低分子肝素，有助于提升小儿肾病综合征的临床疗效，能够改善患儿肾功能指标，此联合药物治疗方案具有较高临床应用价值。

综上所述，在小儿肾病综合征治疗中联用泼尼松龙和低分子肝素可有效提升临床疗效并改善患儿肾功能指标，该联合治疗方案值得应用并推广。

参考文献

王科武.小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：28-29.

范植全，郭正平，陈平.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果探析[J].中外医学研究，2018，16（09）：129-131.

田建梅，刘晓伟.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果、相关临床指标及预后分析[J].中国医药导报，2017，14（24）：147-150.

李清华.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效评价[J].中国處方药，2017，15（03）：62-63.

杨波平.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J].黑龙江医药，2016，29（04）：665-666.