颈椎骨折并四肢瘫痪患者预防压疮的护理分析

甄真

【摘 要】目的：分析颈椎骨折并四肢瘫痪患者预防压疮的护理方法和效果。方法：从我院2015年9月-2018年3月收治颈椎骨折并四肢瘫痪患者中抽取84例，将其随机分成2组：针对性护理试验组42例，基础护理对照组42例，评定2组护理效果。结果：试验组压疮发生率为4.8%，比对照组的21.4%低。护理满意率为97.6%，比对照组的81.0%高，差异显著（P<0.05）。结论：给予颈椎骨折并四肢瘫痪患者针对性护理效果显著，能改善生活状况，降低压疮发生率，值得学习和推广。

【关键词】颈椎骨折;四肢瘫痪;压疮;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

在临床上，颈椎骨折并四肢瘫痪属于严重创伤，多由外伤导致颈椎骨折、脊髓水肿，而四肢瘫痪的出现，不仅会诱发各种并发症，还会使患者出现负面情绪，影响治疗效果和预后。为提升临床疗效，预防并发症的发生，需要加强护理干预[1]。基于此，本文对我院2015年9月-2018年3月84例患者进行分析，探讨了针对性护理的应用价值，报告如下。

1资料和方法

1.1 资料

从我院2015年9月-2018年3月收治颈椎骨折并四肢瘫痪患者中抽取84例，将其随机分成2组：42例试验组中，女18例（42.9%），男24例（57.1%），年龄24-61岁，平均（46.6±3.4）岁;完全瘫痪14例（33.3%），不完全瘫痪28例（66.7%）。42例对照组中，女17例（40.5%），男25例（59.5%），年龄23-60岁，平均（46.5±3.6）岁;完全瘫痪13例（31.0%），不完全瘫痪29例（69.0%）。84例患者均经影像学检查确诊，签订知情意向书。2组基线资料统计无差异（P>0.05），可以分析和比照。

1.2 方法

对照组实施基础护理，如遵医嘱用药，健康教育，监测病情等。试验组实施针对性护理，包括：①评估患者的压疮发生风险，根据结果安排床位和病房。②针对压疮高危患者，落实床边护理措施。若解除压力30min后受压皮肤的压痕仍未消退，每1h翻身一次。翻身后，尽量抬高患者下肢，于腰背部铺垫软枕，并给予气垫床，减轻患者肢体和床铺的接触压力。③叮嘱患者易维生素丰富、高蛋白食物为主，适当补充锌元素、维生素，禁食过热、刺激性的食物。④加强皮肤清洁，注意保暖防寒，定期更滑床单、被褥和衣物，预防感染。⑤对于大便失禁的患者，尽量减少皮肤和粪便的接触。结束排便后，用毛巾擦拭肛周，针对肛周皮肤红肿、压痕的患者，干后用棉签蘸取庆大霉素涂抹。对于小便失禁的患者，除留置导尿管外，还要用温水擦拭会阴、肛周皮肤。使用便盆时，抬高患者臀部，在便盆边缘铺垫布垫。此外，还可用山茶油、爽身粉对患者进行按摩，力度适中，预防二次伤害。

1.3 判定项目

①统计2组患者的生活质量，用GQOL-74量表判定，以物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能为代表，总分100分，越高表明质量越好。②统计2组患者的压疮发生率和护理满意率，用调查问卷判定，分为满意、不满意两种。

1.4 统计学方法

将文中数据录入SPSS18.0中，生活质量属于计量资料，用标准差表示、t检验，压疮发生率、护理满意率属于计数资料，用百分比表示、卡方检验，P<0.05，差异显著。

2结果

2.1 患者生活质量评分比较

试验组物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能评分和对照组相比，差异显著（P<0.05），详见下表。

2.2 患者压疮发生率和护理满意率比较 试验组压疮发生率、护理满意率和对照组相比，差异显著（P<0.05），详见下表。

3讨论

压疮是临床住院患者的常见现象，多发于限制翻身、长时间卧床的患者。由于颈椎骨折并四肢瘫痪的特殊性，患者翻身受到一定限制，致使局部皮肤受压，增加压疮的发生风险。报告显示，压疮的发生，除增加患者疼痛程度外，还延长住院时间，增加经济负担[2]。现阶段，压疮的发生情况已成为评估护理质量的重要指标，如何预防压疮发生，促进早日康复成为临床急需解决的问题。

在傳统的护理模式下，多按照护理规范开展工作，护理不灵活，护理方案缺乏针对性，无法满足患者各方面的要求，特别是在人们提高着护理要求的当下，传统护理已不再适应现代护理的发展需求。针对性护理是一种新型的护理模式，多根据患者各风险的发生等级，制定个性化的护理措施，从而降低并发症发生率，提升护理质量。本研究中，试验组实施针对性护理，从评估压疮发生等级、饮食指导、大小便护理、皮肤护理等方面着手，旨在增加机体营养，预防感染、压疮的发生，加快康复速度。从结果上看，试验组在物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能上的评分，均比基础护理的对照组高，差异显著（P<0.05）。而且，试验组的压疮发生率低于对照组（4.8%VS21.4%），护理满意率高于对照组（97.6%VS81.0%），差异显著（P<0.05），说明针对性护理的实施，能改善患者的生活状况，减少压疮的发生，发生原因为从各方面对患者进行护理，能有效规避营养不良、强迫体位、皮肤潮湿等因素引发的并发症。

综上，给予颈椎骨折并四肢瘫痪患者针对性护理效果显著，能改善生活状况，降低压疮发生率，值得学习和推广。

参考文献

陈影，李丹，刘丽，等.颈椎骨折并四肢瘫痪病人预防压疮的护理技巧[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（30）：3864-3865.

杨奎芳，金彩霞，冯国萍，等.颈椎骨折合并截瘫的护理体会[J].中国实用医药，2015，10（9）：222-223.