乡村医生继续教育教学内容中的问题和对策

曾奇，王伟，杨凯，吴岳达

牡丹江医学院成人与继续教育学院，黑龙江 牡丹江 157011

目前，由于乡村生存环境、人口及老龄化的加剧，同时疾病类型发生了改变，对于乡村卫生服务提出了新的要求和标准[1]。因此要对乡村医生继续教育的教学内容和课程体系进行改革，从而符合目前乡村卫生服务需求，提升农村医疗服务质量。

1 乡村医生继续教育教学内容中的问题分析

1.1 知识结构沿用生物医学模式，没有突出乡村医生的岗位特色当前乡村医生培训计划的课程设置和教学内容仍然是传统生物医学模式，主要是诊断和治疗疾病为主，而缺少乡村医生需要的卫生法律知识、保健知识、健康教育知识、计划生育指导知识、心理护理知识等，没有突出乡村医生岗位特点以及专业结构。

1.2 培训内容缺乏中医知识，不能满足乡村医生的需求 作为乡村医生，要求能够运用中西医两种手段做好乡村农民的防病和治病，因此培训中需要学习相关的中医学知识。目前培训计划中，中医学课时只占到总学时的7.54%，因为缺少学时，所以对于中药方剂、针灸推拿等中医内容不能开展教学，不能满足乡村卫生服务需求。

1.3 教学内容没有根据疾病谱的变化进行调整 随着农村生活环境、生存条件、劳动情况等改变，都会引起疾病谱发生改变，但目前内外科、妇科、儿科等教学中，还是沿用传统教材，没有根据乡村疾病谱改变情况调整相应的课程结构和教学内容。

1.4 课程内容中缺乏医学新知识 目前乡村医生必须需要的康复医学知识、新型传染病知识、留守人群关怀等，在培训过程中都没有涉及，不能满足目前的需求。

2 乡村医生继续教育教学内容的设置策略

2.1 改革传统教学内容，符合乡村医学模式改变 由于当前的卫生服务模式已经从传统治疗转变为对患者身体、心理和社会的整体干预，因此乡村医生服务对象已经从治疗病人扩大到整个人群，工作范围也变为整个社区。因此乡村医生继续教育课程中需要增加社会学、心理学、人际沟通和健康教育等知识，从而满足目前的乡村卫生服务需求。

2.2 增加全科医学知识，符合乡村医生工作岗位的需要 乡村医生提供的属于全科医疗服务，所以继续教育课程需要包含医疗、保健、预防、康复、卫生宣传等全部内容，要体现出以人为本的健康观念转变。因此乡村医生继续教育内容，需要包括处理危急重病患者，还要包括伤残康复知识，慢性病管理知识，计划生育指导、建立健康档案、流行病防控、心理咨询等知识，从而为农民提供整体的卫生服务[2]。

2.3 合理增加中医药教学内容，完善乡村医生知识结构 目前，农村中大部分人群还是倾向使用中草药治疗疾病，具有简单、成本低、效果好的优点。所以乡村医生在掌握西医知识的基础上，还要学习相关的中医药知识，可以进行中药配伍、运用方剂、针灸推拿等技能，从而减少治疗成本，更好的服务于乡村农民。目前中医学课时偏低，在10%以下，因此可以提高到总课时的20%-30%比例。

2.4 根据疾病谱改变优化教学内容 因为气候环境、劳动情况、卫生条件的差异，不同地区的疾病谱是不同的。农村疾病构成中，呼吸系统疾病占内科比例最大，其次是消化系统以及循环系统疾病。外科疾病包括外科感染、腰腿痛、颈肩痛等，妇产科主要是生殖系统炎症等。因此要根据当地疾病类型，分析疾病的轻重缓急，对教学内容做好调整，避免出现重复，从而更符合实际需要。

2.5 提高乡村医生急救医学知识和技能 随着社会发展、人类生存环境的改变，突发性意外伤害导致的急危重患者不断增加，比如严重外伤、中毒等，患者发病急、发展迅速。针对这种情况，乡村医生需要掌握急救知识和技能。但调查发现，乡村医生缺乏急救知识，经常出现误诊和错误治疗的情况。许多乡村医生都要求进行相关的急救知识培训，因此可以增加急救知识、心肺复苏等课程内容。

2.6 增加新型传染病的教学知识 目前由于黄赌毒等不良风气影响，农村艾滋病、性病以及吸毒人员不断增加。针对这种情况，乡村医生需要对新型传染病的发生和防治知识进行掌握。调查发现，乡村医生对于梅毒、淋病等治疗知识缺乏，而且对于艾滋病传播途径和防治措施的认知程度也比较低，因此需要增加这方面的教学内容。

3 结语

乡村医生的医疗服务水平同农村人口健康情况和卫生服务工作质量是密切相关的，因此做好乡村医生继续教育工作是非常重要的。针对目前继续教育课程内容中存在的很多问题，需要认真研究解决方法，针对性的改革教学内容和培训方法，从而提升乡村医生继续教育水平，促进农村医疗水平的提高。