放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理探究

张玉

合肥市第二人民医院介入血管疼痛科，安徽 合肥 230000

将放射性碘125粒子植入于恶性肿瘤组织间，是近距离放射治疗的一种方法，体外高频热疗能形成高频电磁场促进肿瘤细胞衰亡过程。两者联合，能更有效的治疗疾病。最近有研究表明，肿瘤患者治疗后院外照护是病情转归的重要之一。为保证患者院外能接受及时的护理干预，国内外众多医院开始实施延续性护理，为患者提供更优质、有效的服务。

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽取2017年9月-2019年1月期间收治的60例恶性肿瘤患者为研究对象，肝癌22例，胰腺癌11例，胆管癌14例，胃癌转移13例，均经病理学、影像学或肿瘤标志物定量检查确诊。男性41例，女性29例；年龄取值范围为26岁-75岁，均值为54.8岁；肿瘤为1.2 cm×3.1 cm-8.0 cm×9.0 cm，Karnofsky评分取值区间为60分-80分，植入放射性碘125粒子5-32里粒，每粒活度为0.5-0.8 mci。于粒子植入后1周在植入处进行体外高频热量49例，4周接受热疗者11例。

1.2 护理方法

1.2.1 建设微信延续性护理小组 以自愿形式报名并筛选，最后选择7名医护人员成立管理小组，其中介入医师2名，主要负责治疗方案审核与制定，并在微信群中负责解答患者关于治疗药等相关知识；护理人员3名，主要负责患者术后院外护理相关的专业知识文章撰写及收集以及随访等；计算机信息工程人员1名，负责病友微信群与本研究微信公众号的建立与管理，将护理人员收集患者术后相关知识以图文或视频等较为直观方式发布于微信公众号中。

1.2.2 出院前对患者进行出院健康宣教，同时收集电话、微信等通讯信息，要求患者加入病友微信群，主动在群聊中发言、分享治疗历程与心得。

1.2.3 组织护理人员收集碘125粒子术后防护及治疗的相关知识，并在计算机技术人员的协助下将其制作成图文或视频进行发布，每周发布资料的频率≥2次。每月第1周主题基础知识及心理疏导；第2周主题术后用药及并发症防治，第3周主题健康饮食推荐及运动指导，第4周主题复诊要求及注意事项，下月按此顺序重新收集数据发布；

1.2.4 管理小组成员每个工作日5:30 pm-7:30 pm准时上线与微信病友群的患者互动，回答患者有关疾病的问题。就当天患者在群中的问题进行评价，对于存在错误认知者应及时指出并告知正确的认知。

1.2.5 在患者出院的第1个月护理人员前3周对其进行微信视频随访1次，每次持续时间约为5-10 min，第4周派遣2名护士对患者进行上门随访，掌握患者在家康复情况，第2-4月每2周对患者进行1次微信视频随访，每次持续时间为5-10 min，第5、6个月每月对患者进行1次微信视频随访。第3个月及第6个月月末护理人员对患者上门进行访视。所有患者均连续干预6个月后，对比疗效。

1.3 观察指标 依照WHO实体瘤客观疗效标准拟定[1]：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）4级指标评价疗效。采用CR+PR去统计临床总有效率。利用问卷调查方法评估患者对本次护理服务的满意度。

2 结果

临床疗效经为期半年的护理干预后，60例恶性肿瘤患者中，CR者32例、PR者11例、NC者14例、PD者3例。总有效率为71.7%（43/60）。

3 讨论

针对难以采用手术切除及手术治疗耐受性极低的恶性肿瘤患者，放射治疗是较为可行的治疗手段之一。结合治疗方法的不同，放射治疗有外放射与内放射之分，其中放射性碘125粒子植入属于一种内放射疗法，其治疗区域更具局限性，对肿瘤周边组织形成的损伤程度更为轻微。体外高频热疗是利用高频震荡电流，将空气作为人体与电极间加热的介质，形成高频电磁场并作用于肿瘤组织，会吸收磁场能量，转型为热能，经由热量聚集，促使瘤体中温度上升，抑制肿瘤细胞合成过程中，破坏其细胞骨架，最终使肿瘤细胞衰亡。

延续性护理是最近几年中兴起的一类整体护理方法，其通常是由医院到家庭环境照护的连续性、协同性，包括医院拟定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的连续随访与指导等[2]。

综合本文研究的内容，发现恶性肿瘤患者放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗后，实施系统化的延续性护理，有益于优化患者的近期疗效，提升护理满意度，有推广价值。