探讨吡嗪酰胺致严重高尿酸血症的影响因素及对抗结核治疗的影响

肖建华

重庆市武隆区人民医院，重庆 408500

吡嗪酰胺是治疗肺结核疾病的常见药物，在治疗强化阶段发挥着重要作用，而高尿酸血症也是常见的一种反馈，均会对患者身体产生不良影响，甚至会诱发心血管疾病、关节炎等[1]。因此，在治疗期间必须重视吡嗪酰胺所引起的高尿酸血症的因素，从而更好地为患者抗结核治疗提供医疗服务。本次实验选取了2018年1月-2019年1月前来本院就诊的患者，其均诊断为严重高尿酸血症在自愿参与实验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象，通过临床数据分析，进一步进行归纳总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2018年1月-2019年1月前来本院就诊的患者，其均诊断为严重高尿酸血症在自愿参与实验调查的基础上选取了58例患者作为调研对象。其中，男性36例，女性22例，患者年龄在34岁-71岁之间，平均年龄为（55.6±3.2）岁。患者在出现高尿酸血症之后则会停用吡嗪酰胺，此时则会有血尿酸下降的结果。在治疗前，患者的血尿酸值均属于正常范围内。实验也采取对比分析，选取在使用吡嗪酰胺治疗后血尿酸值处于正常范围内的患者进行对照研究，其人数为33例。患者对本次实验表示知情，并能够配合治疗的开展。

1.2 观察指标 本次实验需要对两组患者进行两周的肾功能复查，并对比血尿酸变化情况。在出现异常结果后则进行每周肾功能分析，并对血尿酸增高的时间、消失时间以及临床症状变化进行统计分析。在尿酸数据提取分析上则采用尿酸氧化酶-过氧化物酶偶联法进行试验检测。

1.3 统计方法 在本研究中对严重高尿酸血症患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS 19.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，对两组患者的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后并发症预防具有积极意义。本次实验在病情改善并发症问题上为计数统计，在治疗基础情况上则为计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从讨论结果中看，吡嗪酰胺致严重高尿酸血症的因素包括性别、年龄、体重指数、合并疾病等，且患者在用药两周之后出现高尿酸血症的几率高。虽然，这也会产生不良影响，但是在该疾病的治疗中往往不需要停药治疗。

在患者的临床症状中，出现严重高尿酸血症的患者则有关节疼痛、关节活动不适感、四肢肌肉酸痛乏力。在发生时间上看，其两周内的发生人数占比为20.7%（12/58），在2-3周则有53.4%（31/58），在3周以后的则有25.9%（15/58）。

3 讨论

抗结核药物往往具有毒性反应，这也是药物对患者器官、组织所带来的直接损伤，并因为蛋白和酶系统受到抑制，或者与遗传因素相关。而毒性反应的发挥与用药剂量相关。高尿酸血症作为嘌呤代谢疾病，可以分为血尿酸相对增高、绝对增高两种。据相关报道显示，服用吡嗪酰胺进行治疗的患者中发生血尿酸增高的比例超过90%，其影响因素也进行了如何的归纳分析[2]。

首先，从性别因素上看，其与男性、老年患者有关。即年轻人的机体代谢能力强，将尿酸排出的能力好。此外，从男性患者人数角度看，这与体内的雌激素水平低具有一定关联。其次，体重问题和多重疾病合并症。从基础资料上看，BMI高于28的患者的发生率较高。此外，合并糖尿病的患者人数有15例，合高血压的人数则有21例。故而，我们认为合并这些疾病的老年患者更容易发生高尿酸血症。这与患者的肥胖、脂代谢紊乱具有一定关联。特别是针对糖尿病患者、冠心病患者，其发生率更高，这与肾小管分泌抑制、肾功能不全等有关。除此之外，合并用药也是常见的影响因素。据资料显示[3]，多数患者虽然患有高尿酸血症，但是其出现关节异常的概率并不高，且病情较轻。这与合并应用利福平有关。该药物的使用会提升肾脏对尿酸的排出，但是也会促使吡嗪酰胺排出，从而减少了尿酸在关节中的沉积，并不引起关节疼痛。因此，在患者治疗期间，特别是在抗结核药物方案中，应该对利福平合并使用患者进行血尿酸变化的动态分析，为患者治疗提供保障。

综上所述，严重高尿酸血症的患者受到多种因素的影响，在临床用药治疗的2周时，需要注重这一问题所产生的影响，并关注有合并糖尿病、高血压的患者。