壮 医 刺 血 疗 法 的 临 床 应 用

廖小婷 李凤珍

(广西中医药大学1 研究生学院，2 壮医药学院教研室，南宁市 530001，电子邮箱：2545533917@qq.com；3 广西国际壮医医院风湿病科，南宁市 530001)

【提要】 壮医刺血疗法历史悠久，源远流长，具有简、便、验、廉、捷的特点，以及非药物疗法安全无毒副作用的优势。本文对近年来关于壮医刺血疗法临床应用的文献做一概述，旨在挖掘整理和深入探讨壮医刺血疗法在防病治病中的临床意义。

壮医认为，“疾病并非无中生，乃系气血不均衡”，疾病的产生往往缘于机体内外气血失和，导致各脏腑功能失调，从而滋生疾病。壮医刺血疗法是基于壮医基础理论，通过探索机体内气血的变化与疾病产生之间的关系，根据壮医“三道两路学说、天地人三气同步学说、毒虚致病论学说”的理论原则，遵循壮医治病“调气、解毒、补虚”的基本治疗原则辨证论治，对疾病做出正确的认识；利用壮医特制的刺血工具针刺机体体表皮肤特定穴位及病理点，放出一定的血量，起到补虚泄实，调和气血，疏通经络，平衡阴阳，畅通龙路火路，使天地人三气同步的作用，从而达到缓解或治愈疾病的一种壮医外治疗法，具有鲜明的民族特色。本研究对壮医刺血疗法在临床内、外、妇、儿等多个领域的研究现状进行综述。

1 壮医对气血的认识

壮医认为，龙路、火路是人体维持正常生理机能和反映疾病动态的两条极为重要的内封闭通路。血液循行于龙路，内连脏腑外达肢节，具有濡养和滋润作用。而火路为机体内的传感之道，通过感受外界信息的变化，调控机体做出正确的反应，使机体迅速适应外界的各种变化，保持机体的生理平衡。人与自然界是紧密联系、协调共济的统一体，机体依靠龙路与火路沟通、联络的作用进行正常的生理活动，并与外界保持协调统一的关系。此外，壮医还认为血液是由天地之气化生，并依赖于天地之气以运行，从而实现气血平和，维持机体内外环境相对稳定，天地人三气同步，保持机体脏腑生理功能正常[1]。若这种动态平衡受到破坏，气血关系失和，就会导致疾病，故民间素有“疾病并非无中生，乃系气血不均衡”之说法。这一理论与中医理论相合，正如《黄帝内经》提出的“血气不和，百病乃变化而生”。由此可见，要保持人体脏腑生理功能正常，离不开气血的正常运行，气血充养是根本，经络运行是关键。所以，壮医认为通过“三道两路”调制机体内气血平衡，是维系人体生命健康的根本保证，壮医“气血失衡论”由此诞生。

2 壮医刺血疗法

刺血疗法，又称刺络疗法、放血疗法，古代书籍《五十二病方》称之为“启脉”。壮医刺血疗法是在壮医药基础理论的指导下，遵循壮医“三道两路学说”“天地人三气同步学说”“毒虚致病学说”的原则，根据病情需要，利用锋利的针具刺入人体体表的特定部位及穴位，使之溢出一定量的血液，或通过挤压、拔罐或角吸的方法吸出一定量的血液，以祛除机体内离经之血，疏通经络，从而调和气血、平衡阴阳，畅通龙路火路气机，使天地人三气协调及同步运行，最终达到治疗疾病的目的[2]。《素问·血气形志》提到“凡治病必先去其血”，刺血疗法的适应证为气血关系失调(气虚血瘀、气血两虚、气滞血瘀等)导致的脏腑不和及阴阳失调引起的病变。

目前，刺血疗法常用的刺血工具有三棱针、陶瓷针、皮肤针或一次性注射器针头等锋利的针具，但临床最常用的是三棱针。刺血疗法的手法丰富多样，有点刺法、散刺法、挑刺法、叩刺法、针罐法等，具有“快”“准”“狠”的操作特点。施行刺血疗法应做好术前准备，术前与患者沟通以取得配合。嘱患者取舒适体位，根据壮医药基础理论辨证论治，遵循脏腑、气血、经络取穴原则，选择正确的治疗方案。操作时，医者右手持针，拇指及食指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，露出针尖1～2分，左手捏住或夹持、舒张刺血部位皮肤，先在刺激部位上下推按，使血气聚集，常规消毒皮肤、针具后，针尖对准已消毒部位或穴位迅速刺入1～2分，随即迅速出针，左手轻轻挤压针孔周围皮肤，使其出血少许，或加拔火罐、角吸使之出血[2]。术后以消毒干棉球按压针孔止血。该疗法直达病所，祛毒外出，安全且起效快，经济实惠，操作简易，体现壮医外治疗法之简、便、验、廉、捷的地域、民族特色性。

3 壮医刺血疗法的临床应用

3.1 痹病 痹病的壮医名为“发旺”，属于壮医“风湿病”的范畴[3]，是以机体疼痛为主要表现的一类综合征，所谓“痛则不通，通则不痛，瘀血不去，新血不生”。该病以筋骨、肌肉、关节疼痛酸楚、麻木重着、关节伸屈不利、活动受限为主要表现，相当于西医学中的类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、肩周炎等一类疾病。壮医认为痹病的产生多因风、寒、湿、热等邪毒侵入人体，阻滞龙路、火路，使天地人三气不能同步，引起气血运行不畅，瘀血内生，从而痹阻筋骨肌肉关节。壮医药治疗痹病独树一帜，颇有见地，其中壮医刺血疗法是壮医药特色外治疗法之一,治疗痹病有一定的优势。如《针灸大成》曰“人之气血凝滞不通，可用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀”。活血化瘀是治疗痹病的关键机制，刺血疗法有活血化瘀的功效。有学者[4-5]运用壮医刺血疗法治疗急性痛风关节炎，发现可有效缓解关节疼痛，改善关节功能，其作用与西药治疗的效果相当，且无不良反应。李凤珍等[6-7]采用壮医刺血疗法治疗痛风性关节炎的技术，先后被列入2009年第一批广西基层常见病多发病壮医药适宜技术推广项目、2010年国家中医药管理局民族医药适宜技术筛选推广项目。赵东风等[8]应用壮医刺血疗法治疗60例膝骨关节炎，总有效率达91.67%，能有效缓解关节疼痛，改善关节功能。蒋宗菊[9]采用壮医刺血疗法治疗40例颈椎病，有效率达92.5%。程先明等[10]运用壮医经筋疗法配合刺血疗法治疗肩周炎，缓解肩部疼痛症状，有效率高达98%，治愈率83%。陶真开[11]采用壮医刺血、拔罐疗法配合牵引推拿治疗100例腰椎间盘突出症患者，总有效率为100%。以上表明壮医刺血疗法不仅可以疏通局部壅滞的气血，活血化瘀，有效改善局部微循环，减少炎症渗出，还可以加速局部炎症的消散，具有消肿止痛的作用，是对抗炎症的有效方法之一[2]。

3.2 虚劳 虚劳属于壮医学“虚病”的范畴，壮医认为虚病可分为正气虚及气血虚。虚劳是慢性消耗性疾病，其以头晕目眩、神疲乏力、睡眠障碍等持续存在或反复发作的机体免疫功能低下或功能障碍为主要表现[3]。壮医认为过劳则耗气伤血，血运无力，脉络空虚，导致机体功能失调而产生疾病。刺血疗法可通过泄邪解郁、通经活络、调和气血而恢复机体的阴阳平衡和正常的生理功能。曾翠琼等[12]采用壮医刺血疗法对更年期小鼠百会、关元等穴位放血，发现壮医刺血疗法能上调小鼠血清白细胞介素2水平、胸腺指数及脾脏指数，在一定程度上能增强小鼠免疫功能。陈红等[13]采用壮医刺血疗法治疗200例慢性疲劳综合征患者，发现该疗法能降低患者血氨和血乳酸水平，改善血液流变学指标，缓解患者的临床症状，达到有效抗疲劳作用。陈红等[14-15]采用壮医刺血疗法治疗失眠症状，发现患者血浆5-羟色胺含量提高，去甲肾上腺素含量降低，有效改善失眠症状。正如《素问·血气形志》云：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足”。故壮医认为遵循“毒虚致百病论”原则，补虚泄实、调和气血、营复阴阳、镇静安神是治疗虚劳病的根本所在。

3.3 痧病 《黄帝内经》指出：“南方者，天地所长养，阳之所盛处，其地下，水土弱，雾露之所聚也。”壮族先民多居我国岭南边陲一带，属亚热带地区，森繁叶茂，动植物品种多样，由于长年平均气温较高，降雨量充沛，气候湿热，腐烂的动植物易化为“毒物”[3]，故素有“岭南多毒”之说，而“痧”是岭南地区壮族人群的常见病和多发病。《素问·缪刺论》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”故壮医认为，痧病是因机体虚弱、痧毒等外邪从口鼻、肌表皮毛侵入机体，导致谷道运行不畅，升降失常，阴阳失和而致全身胀累(主要以全身肢体乏力、肌肉酸胀、头晕头痛、脘腹胀痛不适等为主症)、胸腹烦闷、恶心呕吐、寒热往来、胸背部透发痧点等为主要表现的一类内科急症。壮医刺血疗法具有独特的治疗体系，能够迅速祛除邪气，调节全身，提高机体免疫能力，激发体内防御功能，改善相应脏腑功能[16]。《黄帝内经》提出“通其经脉，调其气血，调虚实”，从而使得经脉畅通，营复阴阳。陈红等[17]采用壮医刺血疗法结合腹针疗法治疗50例脾虚型痧病患者，有效缓解其临床症状，有效率达90%以上，提示壮医刺血疗法具有解表泄邪、通经活络、调和气血阴阳、恢复机体正常生理功能的作用。

3.4 痤疮 痤疮，壮医称之为“叻仇”，是一种好发于年轻人颜面及胸背部，以皮肤丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现的慢性炎症性皮肤病[3]。壮医认为,痤疮多由于外感热邪，气道谷道邪郁积热，湿热内生郁于肌肤，熏蒸面部而发；或气血失衡，肌肤疏泄失畅，阻滞龙路、火路，使天地人三气不同步而致。壮医刺血疗法具有活血化瘀、解表泄热、透发热邪的功效。蒋宗菊[18]运用龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法治疗痤疮，总有效率为 100%，表明龙胆泻肝汤联合壮医刺血疗法能缓解患者的痤疮。

4 小 结

壮医刺血疗法是我国民族医学外治疗法的瑰宝之一，具有补虚泄实，调和气血，疏通经络，平衡阴阳，畅通龙路、火路，使天地人三气同步的作用，体现了壮医特色外治疗法简、便、验、廉、捷的民族特色性，目前已广泛应用于临床内、外、妇、儿等多个领域，并取得较好效果。但是目前关于该疗法的文献报道尚少，仍需不断深入地挖掘、研究，从而更好地弘扬与发展我国民族医药文化。