复杂膀胱结石接受前列腺电切联合钬激光的临床治疗效果评价

向田能

泸州市古蔺县中医医院，四川 古蔺 646500

复杂膀胱结石是泌尿系统疾病中较为常见的一种，随着人们生活习惯以及饮食结构的不断变化，其发病率也在逐渐上升，发病患者多为男性，大部分患者均伴有尿道狭窄、前列腺增生等疾病[1]。复杂膀胱结石患者治疗中的主要方式为手术治疗，随着临床治疗技术的不断提升，治疗安全性、准确性也在不断提升，对患者造成的创伤也在不断降低。前列腺电切联合钬激光是复杂膀胱结石患者治疗中应用较广的一种[2]。将我院2017年4月-2018年4月收治的复杂膀胱结石患者中随机抽取的30例作为研究对象，探究复杂膀胱结石患者治疗中前列腺电切联合钬激光的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年4月-2018年4月收治的复杂膀胱结石患者中随机抽取的30例作为研究对象，患者均为男性，年龄48-79岁，平均年龄（59.3±2.1）岁；单发性结石患者17例，多发性结石患者13例；膀胱结石直径1-4.5厘米，平均结石直径（2.6±0.6）厘米；患者均符合复杂性膀胱结石的诊断要求[3]；患者均无凝血功能异常等手术禁忌症；患者临床资料均较为完整，患者及家属对本次研究目的、要求以及参与注意事项等均完全知晓且自愿配合；本次研究已上报我院伦理委员会并获得研究批准。

1.2 方法 患者实施前列腺电切术治疗中使用的器械为日本奥林巴斯等离子电切镜，钬激光治疗中使用美国科医人60W钬激光设备，另使用Ellik冲洗器配合治疗；患者手术前均需进行常规检查，排除患者存在手术禁忌情况，了解患者的血压、心率、凝血功能等基础情况。通过B超对泌尿系统进行检查，使用CT对患者盆腔部位进行全面扫差，确定结石位置、结石大小以及结石数量，手术前通过药物进行感染预防，避免手术中或者手术后出现各类并发症影响患者手术的治疗质量。患者手术中实施腰硬联合麻醉，取截石位，将等离子电切镜通过尿道插入患者膀胱内，使用生理盐水对膀胱进行充分冲洗，冲洗完成后观察患者膀胱内结石数量、大小以及位置，另将550 μm光纤通过电切镜电机孔通道置入，钬激光治疗中参数为2-3 J/10-15 Hz，功率设置为20-45 W，使用钬激光将结石进行击碎，确保结石直径均小于3毫米，碎石完成后使用Ellik冲洗器将碎石冲出，手术后放置16F导尿管，并根据患者情况选择相适合的药物进行抗感染治疗，针对合并前列腺增生的患者配合前列腺电切术进行进一步的手术治疗。

1.3 观察指标 详细统计30例患者碎石效果，手术中危险情况的发生率，手术碎石时间，术后住院时间，以及手术后并发症发生情况，另使用生活质量（QOL）测量与评价表对患者手术后生活质量进行评分；统计患者手术后尿流率（Qmax）。

1.4 统计学分析 以SPSS 20.0软件对数据分析，（Mean±SD）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过χ2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中30例复杂膀胱结石患者碎石治疗均一次成功，手术中均未出现水中毒、膀胱穿孔等危险情况；手术碎石时间统计为25-90分钟，平均碎石时间为（43.6±15.2）分钟；患者手术后住院时间为3-7天，平均住院时间为（5.6±2.3）天；患者手术后Qmax为（18.21±2.33）mL/s，QOL评分为（1.55±0.69）分；手术后有1例患者出现持续血尿情况，1例患者出现术后感染情况，经对症治疗后均完全缓解，所有患者均未出现严重并发症；所有患者手术后1年内随访均未出现结石复发情况。

3 讨论

前列腺电切联合钬激光在复杂膀胱结石患者治疗中的应用与传统手术治疗相比对患者膀胱内结石的观察更加清晰全面，手术治疗过程中进行循环冲水能够有效提升手术操作速度，降低手术后并发症的发生，且能够避免合并感染的发生[4]。患者手术治疗完成后可能出现持续血尿情况，可通过针对性的止血以及膀胱冲水进行缓解控制，确保患者膀胱内粘膜的恢复。本次研究中，30例患者均一次碎石成功，碎石时间为（43.6±15.2）分钟，患者手术后Qmax为（18.21±2.33）mL/s，QOL评分为（1.55±0.69）分；平均住院时间为（5.6±2.3）天；术中及术后均未出现任何并发症及不良情况。可见，复杂膀胱结石患者实施前列腺电切联合钬激光治疗能够有效提升治疗效果，提升碎石成功率，缩短碎石时间。患者实施手术过程中需要做好抗感染预防，确保手术的安全性。

综上可知，复杂膀胱结石患者治疗中实施前列腺电切联合钬激光治疗能够有效提升碎石治疗效果，优化各项手术指标，提升手术康复速度，提升整体治疗效果，值得推广应用。