全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

黄鸿辉

广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000

肾结石在泌尿系统当中是一种较为常见的多发疾病，且多发于青壮年男性，结石较大，且其移动度较小。此病的临床症状主要表现为患者的腰部酸胀不适，并在身体有活动量使出现隐痛，常骤然会发生腰腹部刀割样的剧痛[1]。为了能进一步观察采取不同麻醉方式，对患者造成的麻醉效果，本文对全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年12月，1年以内在我院接受治疗的肾结石患者80例，按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组，对照组（40例，男20例，女20例，平均年龄为35.02±4.66岁），观察组（40例，男25例，女15例，平均年龄为36.74±4.95岁）。麻醉结束后分别对两组患者的麻醉结果进行分析。现对两组患者的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.2 方法 所有患者均采用标准经皮肾镜取石术，并在术前需检查血常规、尿常规以及肝肾功能，血液生化和电解质等。两组患者术前应禁食8 h-10 h。对照组患者采用全身麻醉的方式。护理人员给予丙泊酚（丙泊酚注射液，迪施宁，国药准字H20051842，规格：20 mL，0.2 g，广东嘉博制药有限公司），1-2 ug/kg。芬太尼（枸橼酸芬太尼注射液，国药准字H42022076，2 mL:0.1 mg，宜昌人福药业有限责任公司），按患者的体重0.001-0.002 mg/kg。

观察组患者采用腰部椎管内麻醉的方式，在L2-3的间隙进行穿刺，给予0.75%布比卡因2 mL腰麻，导管留置入硬膜外4 cm，必要时可追加硬膜外阻滞，使麻醉阻滞达到T6水平面，等待3 min后帮助患者采取平卧位。在进行麻醉的过程中，护理人员需维持所有的患者进行生命体征的平稳，包括血压、心率等，必要时使用血管活性药物以及调整麻醉平面至T8。观察并记录其麻醉起效的时间和术后患者出现不良反应的情况。

1.3 疗效标准 通过比较两组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间以及麻醉后出现不良反应的发生几率来判断全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。麻醉后出现不良反应包括：恶心呕吐，呼吸改变以及血压改变等。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（Mean±SD）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组患者的麻醉药用量（57.56±4.62）mg明显高于观察组患者的麻醉药用量（18.02±4.45）mg，数据差异具有统计学意义（t=39.985,P=0.001）；对照组患者的麻醉起效时间（1.42±0.81）min明显高于观察组患者的麻醉起效时间（3.42±2.02）min，数据差异具有统计学意义（t=5.812,P=0.001）；对照组患者麻醉后出现不良反应8例（20.00%）明显高于观察组患者麻醉后出现不良反应2例（5.00%），数据差异具有统计学意义（χ2=4.114,P=0.043）。

3 讨论

标准经皮肾镜取石术（PCNL）是目前在临床上治疗肾结石最受欢迎的一种方式，但是所采用的麻醉方式却不能对患者的神经功能进行保障[2]。因此有必要讨论合适的麻醉方式。标准经皮肾镜取石术给患者造成的创伤程度较轻，且出血量少，并发症发生几率较低，手术安全性高，结石清除率也更高。

术中采用全身麻醉的方式能够帮助提高患者的舒适度，但是选用此种麻醉方式容易出现并发症，尤其是老年患者，且在术后需要帮助预防患者出现低温的情况。由于低体温、肾功能不全以及尿毒症患者，对全身麻醉药代谢慢，容易出现麻醉苏醒延迟，呼吸遗忘，术后恶心呕吐等情况。

与之相比，应用腰麻的方式安全性更高，给患者造成的副作用较小，例如恶心、呕吐等症状。这是因为用药量小，且麻醉的起效时间快，因此，患者出现并发症的几率也小，可以相对缩短手术开始时间，操作过程简单快捷，费用低。因此，能够取得令人满意的麻醉效果。

本文的研究发现，观察组患者的麻醉药用量、麻醉起效时间以及麻醉后出现不良反应的发生几率均优于对照组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

综上所述，应用腰部麻醉比应用全身麻醉的方式更加切实可行，术后恢复快，并发症少，能够有效减少患者出现不良反应的发生几率，值得在临床进行应用。